局部藥物注射配合按摩治療第三腰椎橫突綜合征

李江湃 張俊巧

河北正定縣城內東坦街37號頸肩腰腿疼門診(050800)河北正定縣中醫院(050800)

關鍵詞腰三橫突綜合征按摩治療局部藥物注射治療

1996年1月～1998年1月，我們采用局部藥物注射配合按摩治療第三腰椎橫綜合征；取得了較滿意的治療效果，現將資料完整的123例無其它合并癥狀患者的治療情況報告如下。

1臨床資料123例中，男61例，女62例；年齡最小者16歲，最大者72歲。其中，16～20歲7人，20～60歲110人，60歲以上者6人；病程病短3天，最長者1年余，其中半年以 下者110例，半年以上者13例；所有病例中單側患者78例，雙側患者45例。

2治療方法

2.1按摩患者俯臥，首先以患側第三腰椎橫突(L₃)為中心在腰部施以按揉法，然后點按大腸俞、腎俞二穴，并做L₃橫突處條索狀頸物垂直方向的彈撥法，再進行局部揉法后施以腰部后伸被動運動及腰部側扳法^[1]，同樣方法施術于另側L₃橫突，臀腿部有癥狀者施以局部按揉，最后沿骶棘肌方面施以擦法，每次按摩約20分鐘，隔日1次。

2.2局部藥物注射首先確定L₃橫突位置，然后局部常規消毒，抽取后配藥液10～15ml，以45°角進針3～5cm時即可觸及橫突尖，回抽無血液，即沿液橫突尖周圍及其上下緣，充分浸潤注射，患者姿勢取俯臥位或健側臥位，每周注射1次^[2]。

3治療效果

3.1療效標準臨床治愈為疼痛及功能障礙等癥狀消失，活動自如；顯效為腰痛等自覺癥狀基本消失，勞累或受涼后感到腰部酸脹不適感，但休息或受熱后癥狀消失；無效為腰痛等自覺癥狀無明顯改變或加重。

3.2治療效果臨床治愈88例(71.5%)，顯效22例(17.9%)，無效13例(10.6%)，其中無效的13例中60歲以上者4例，病程半年以上者9例，后輔以L₃橫突處小針刀松解術1～2次獲愈。

4體會サ諶腰椎橫突綜合征屬外傷腰痛范疇，因L₃橫突較長，又是腰部的活動中心，抗應力大，容易發生外傷或勞損導致創傷性炎癥，進而影響其鄰近的腰神經后等產生腰臀疼痛等癥狀，或因腰筋膜損傷后變性增厚甚至與周圍軟組織粘連，周圍軟組織痙攣卡壓相關神經，使其產生缺血缺氧而產生水腫變性出現病癥^[1]。ナ址ò茨具有舒筋通絡、活血消瘀、消腫止痛、糾正脊柱生物力度平衡之功，局部藥物注射使組織粘連松解，并改善局部循環，促使致炎物質吸收或排除，從而達到消炎消腫、鎮痛解疼的作用，兩法同用，相得益彰，而達異曲同工之妙。ゴ送猓從無效13例中可以看出，本病療效與患者年齡、體質、病程長短及工作習慣關系密切，故本病應該盡早診治，對于年老體弱及病程半年以上者應輔以小針刀松解術，才能得到較滿意的療效，病癥痊愈后，應注意進行腰部鍛煉以免病癥復發。

參 考 文 獻

1曹仁發.《中醫推拿學》教參.北京：人民衛生出版社.1991，178～179.

2史可任.頸腰關節疼痛及注射療法.北京：人民軍醫出版社.1998，206.