機械牽引治療腰椎間盤突出癥５２例

高增付　汪云燕

安徽省滁州市南譙區(qū)人民醫(yī)院（２３９０００）

關(guān)鍵詞腰椎間盤突出癥機械牽引治療

腰椎間盤突出癥在腰腿痛臨床上屬于常見病、多發(fā)病，筆者通過以機械牽引為主，配合手法復(fù)位治療５２例患者，取得明顯療效，現(xiàn)報告如下。

１一般資料

本組５２例患者中，男性３５例，女性１７例；年齡在１８～５７歲之間；病程最短３天，最長達(dá)１５年之久。依據(jù)CT檢查結(jié)果或X片排除診斷，以臨床癥狀、體征予以確診。

２牽引方法

２.１牽引角度

２.１.１仰臥位側(cè)向成角：牽引床的胸部綁帶兩側(cè)的牽引帶離床面距離相等，使?fàn)恳山堑年P(guān)鍵是變化腰部兩側(cè)牽引帶的高度。①腰部兩側(cè)牽引帶固定于離床面等高的位置，即為水平牽引，大部分病人適用于此種方法，有時需在腰部加一軟枕，使腰椎向后成角。②腰部牽引帶健側(cè)離床面距離大于患側(cè)，使患者下肢向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，此法適用于患肢需壓迫止痛的病人。③腰部牽引帶患側(cè)離床面距離大于健側(cè)，患者下肢向健側(cè)旋轉(zhuǎn)，適用于患肢受壓疼痛加重的病人。

２.１.２俯臥位前后成角：胸、腰部兩側(cè)牽引帶離床面的距離均等高，此法適用于仰臥位疼痛加重的患者，有時需在腹部加一軟枕，使腰椎向前成角。

２.２牽引力量機械牽引為手動緩慢加力，牽引力量在患者能夠耐受的限度內(nèi)達(dá)到腰腿痛消失或減輕為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病人體質(zhì)強弱及病情輕重適當(dāng)加減牽引力量。２保場∏Ｒ時間可采用持續(xù)牽引或間斷牽引，但每天牽引時間累計不少于１小時。每天１次，１０天為１個療程。

３療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

采用上法治療１～２個療程，治愈（腰腿痛消失，功能恢復(fù)正常）３６例，占６９保玻ィ幌孕Вㄑ腿痛消失或腰部殘留輕度不適或下肢麻木，直腿抬高＞７０°）１０例，占１９保玻ィ緩米（癥狀體征部分好轉(zhuǎn)或消失）３例，占５保福ィ無效（癥狀體征無改善）３例，占５保福ァＷ苡行率９４％。

４體會

治療腰椎間盤突出癥，牽引的作用是拉寬椎間隙，使之處于負(fù)壓狀態(tài)，以促使突出的椎間盤回納，減輕突出物對神經(jīng)根的壓迫，消除神經(jīng)根的水腫，從而消除或減輕由壓迫而引起的臨床癥狀或體征。牽引時采用不同的體位和角度適用于不同臨床表現(xiàn)的病人，加上手法復(fù)位，療效好，患者痛苦小，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)輕。此法醫(yī)者易于掌握，病人樂于接受，實屬效、驗、廉、簡之法，可在基層醫(yī)院推廣。