腰椎骨質增生病治療探討

裴惠哲

廣東省潮州市永護路田下巷50號102室(521000)

關鍵詞腰椎骨質增生病手法治療中藥治療。

腰椎骨質增生病是中年以后的常見病、多發病，常引起腰椎骨節酸痛、僵硬、活動功能受限，常稱腰椎老年性脊椎炎、腰椎退行性脊椎炎等。屬祖國醫學腰病范圍，依據祖國醫學"腎主骨"理論、在臨床治療腰椎骨質增生病，手法重點放在膀胱經，督脈及腎臟有密切相關的穴位，配合內服外用中藥壯腎強腰、活血化瘀能提高療效?，F作簡介，實是拋磚引玉。

1治療方法

1.1手法療法：

1.1.1舒筋法：患者取俯臥位，術者用揉、推、按等手法在脊椎兩側、膀胱經自上而下反復5至7遍，使背、腰部肌肉放松，血液循環加快。

1.1.2通督脈：術者用拇指，從骶部至大椎循督脈用點、揉等手法5至7遍；疏通督脈，其壯腎陽作用。

1.1.3解痙止痛法：在腰部壓痛點用點、按、彈撥、滾等手法解除筋腱肌肉粘連，使腰部病狀減輕。

1.1.4點穴法：在腎俞、命門、腰陽關、氣海俞、八逷、陽陵泉、懸鐘、太溪、委中、足三里等穴位用一指禪推、點、揉、滾等手法，疏通經絡、壯腎強腰。

1.1.5斜搬：患者側臥位，術者立于前方斜扳活動腰椎，左右各1次，有松動關節、糾正腰椎關節紊亂等作用。

1.1.6放松：用拍、拿、推等手法放松腰部，用擦手法使腰部透熱，有溫經散寒、調和氣血作用，使患者感到輕松、舒適。ナ址ㄖ尾∈峭ü術者功力、手技體現治療效果，腰椎骨質增生病多發于老年人，要注意耐受度與刺激量，腰部手法要柔和、深透、均勻，不可用力過大，禁用暴力，以免損傷。

1.2中藥治法：

1.2.1內服：一般病人可服"強腎壯骨丸"，也可根據病人體質對組方作加減。方藥主要是由蘄蛇、海馬、巴戟、枸杞、黃柏、土鱉蟲、杜仲、山甲、川斷、鹿茸、制馬錢子、田七、龜板、骨補、白芍等組成，各藥等量、制馬錢子半量。研未制成藥丸，每日服2次，每次約5克，連服2～3個月。本方具有補腎壯陽、滋陰養血、活血通絡、止痛作用。

1.2.2外用：外貼傳統膏藥。方藥：生川烏、生草烏、生半夏、生南星、馬錢子、乳香、沒藥、細辛、骨補、川斷、樟腦、血竭、白芷等各50克浸香油約3500克。按傳統制法和黃丹約1300克制成膏藥。浸水5天除去火毒，攤貼患處。膏藥能使藥力直達病所，有很好溫經散寒、活血止痛作用。

2探討ァ端匚省ぢ鲆精微論》"腰者腎之腑、轉搖不能，腎將憊矣。"認為本病發病機理主要是腎精虧虛，腎主骨、生髓、藏精；肝主筋，人體的筋骨依賴肝腎精血滋養，維持關節正常生理功能，中年以后，腎氣衰退，精氣不足、腎虛則骨失所養，肝虛則筋失滋榮；外因常由于跌撲勞損，風寒濕邪侵襲或房勞過度，致腰部經絡不通，氣血痹阻臟腑失榮，久則肝腎更虛，筋骨失其所養，骨質變性、粗糙，節攣筋縮而發病。腰椎骨質增生病采用上述療法，臨床癥狀體征都有較好改善，甚至消失，但X光線檢查骨質增生依然存在，說明臨床治療腰椎骨質增生病主要改善局部組織充血、水腫、炎癥和粘連、疼痛、麻木和酸困不適等癥狀體征，腰椎骨質增生、骨贅形成既有腎精虧虛、腎氣虛的內因，也常由于創傷、外傷而生長，也是機體內保護關節相對穩定的良性反應，所以骨質增生的生長與停止，與關節運動創傷、活動中關節的穩定而定，既不可能無限增生，也不可能再吸收或縮小。當骨質增生到一定程度，使腰椎關節相對穩定，維持平衡，即可停止生長。有人提出使用藥物"消除骨質增生"的想法是不可能的，也不實際、不科學的，事實上也是做不到。骨質增生消失與否不是判斷骨質生病是否痊愈的標準，那種試圖把骨質增生消掉的想法的做法是不切合實際的?！秲冉洝氛f："……四八筋骨隆盛，肌肉滿壯，五八腎氣衰，發墜齒槁，……""……骨者、髓之腑，不能久立，行將振掉，骨將憊矣。"祖國醫學充分說明腎與骨、骨與髓之間內在的生理、病理變化關系，揭示了骨質增生病的內在因素是由于腎氣虛。腎的主要生理功能有藏精、主骨、生髓，腎精充足則骨髓生化有源，骨骼得到髓的充分濡養而發育健壯；腎精虛少，骨髓化源不足，骨骼失養，脆弱無力，骨質退變。治療須從治腎為重點，即古人所說"補腎即可增髓，髓充則能健骨"?，F代醫學大量驗證報道，很多補腎藥具有類似性激素，能促進內分泌，加強組織代謝功能；活血化瘀具有擴張血管、改善微循環、消除炎癥的作用。故內服中藥選用補腎藥與活血化瘀藥相配合。手法治療以通督脈、壯腎陽，穴位選擇腎俞、八逷、太溪具有滋陰固腎、養陰藏精；命門、氣海俞、腰陽關可強腰壯腎、溫補命門之火、壯陽氣；陽陵泉、懸鐘為筋、髓之會，具有強壯筋骨、滑利關節、生髓益精的作用；委中、足三里具通經絡調氣血的作用。手法治療與中藥內服外用相配合能相互促進，提高療效，使骨質增生病患者早日康復。ブ饕參考文獻：(略)