下肢側牽治療腰椎前突整復手法小結

才春榮

青海省西寧市178信箱三其按摩診所(810005)

關鍵詞腰椎前突整復手法治療下肢側牽

筆者1989年～1998年10年期間共收治了109例腰椎前突患者，我們采用的是改進后的下肢側牽整復手法，取得了較滿意的療效，現報導如下。

1一般資料109例腰椎前突患者中男69例，女40例；年齡最大的75歲，最小的只有15歲；其中15～20歲8例，21～59歲59例，46～75歲42例。109例患者中工人81例，干部13例，農民11例，學生4例。患者病程最長的20年，最短的7天，其中有外傷史者73例，其它慢性者36例。

2臨床表現ケ靜∮胙椎滑脫有著輕重程度之不同，本病以腰痛為主要癥狀，疼痛劇烈，局部有壓痛，咳嗽、噴涕時疼痛加劇，有酸麻脹感，并向下肢放射痛。ゴフ鍤笨杉腰椎脊突向前凹陷，多伴有韌帶剝離，椎旁有壓痛并向一側下肢放射，沿坐骨神經路線到小腿后緣直至足跟部麻痛。活動受限，如翻身、彎腰等均受限。直腿抬高試驗陽性。腰椎前突以腰4、5多見，腰1少見。患側下肢肌肉萎縮，與健側對比，其大腿周長縮小2mm左右。パ椎X線平片表現為患椎間隙后寬前窄或前后都變窄，部分病例有骨刺增生。

3治療手法ヒ醞治療本病，習慣上采用腹部按壓手法，但該法有些患者不易接受，用下肢側牽整復手法比較簡便，也較完全，故患者易于接受。ジ據急性和慢性之不同，本病采用不同的準備手法。

3.1急性扭傷者：臨床表現為疼痛劇烈，局部有壓痛，腰部活動受限。其整復手法如下：

3.1患者俯臥位：醫者立于旁側，以右側為例，先用平推法或輕揉法，在腰背部進行按摩，重點在膀胱經兩側，以疼痛部位為主。當癥狀緩解后，再點按膈俞、三焦俞、腎俞、八逷等穴各1分鐘。

3.1.2患者仰臥位：醫者立于側面，雙手重疊在腹部進行揉按，重點在中脘、關元、中極等穴各半分鐘，然后采用腹部呼吸震顫法，本法可以緩解因腹壓增高而引起的咳嗽、噴涕時的疼痛加劇。

3.1.3側臥位整復手法：患肢在上，醫者立于側后，以拇指按壓患椎上方，其余四指按在對側腰肌上，助手以雙手握住患者足踝上部進行輕輕抖動，當動感傳到醫者按壓腰椎脊突的指下時，便囑助手進行較大幅度的牽動，此刻醫者指下有錯動感，說明前突已還納。然后用理筋的手法對剝離的脊上和脊間韌帶進行整復。

3.2慢性退行性改變：其主要臨床表現類似后關節紊亂癥，表現為腰背酸痛麻木，向下肢放射，多不過膝；椎旁有壓痛，軟組織有鈣化，韌帶有剝離或腰椎前突；梨狀肌臀上皮神經有條索樣形反應物。治療的準備手法如下：

3.2.1患者俯臥：醫者立于側面，先用滾法在腰背部輕輕滾動，當疼痛緩解后再改用重手法，重點按壓膈俞、腎俞、三焦俞、八逷等穴各1分鐘。本法有軟堅、散結、止痛之作用。下肢重點以大腿后側，小腿后外側為主，取穴按壓殷門、委中、陽陵泉等穴各半分鐘。

3.2.2患者仰臥：醫者立于側面，在下肢髖部進行，按摩先用揉捏法，重點刺激股四頭肌，取穴脾關、伏兔、膝眼等穴各半分鐘。

3.2.3側臥位：醫者立于背后用肘或指揉點臀部的條索狀物。

3.2.4整復手法：同急性扭傷治療的3.1.3。

4療效109例患者中治療時間最長者30次，最短者1次。臨床上109例中治愈81例，占總病例的76%；好轉27例，占總病例的23%，這27例癥狀基本消失算好轉。1例無效但也可以工作。病程20年以上者治療時間最短17次，病程最短者治療時間最長達30次，1例無效者反復發作。個別病例要反復多次整復才能取得滿意效果。本組109病例治療總有效率達98%。5體會ケ咀109例腰椎前突患者中全無手術史，說明用本整復手法效果最佳。急性扭傷多因外傷史，如跌打、閃撲造成腰椎前突。對青壯年若能治療及時，徹底進行多次按摩，證實是很快可以治愈的，且不易復發。中老年的慢性退行性改變，腰部軟組織開始出現鈣化，韌帶有剝離，失去正常的穩定性造成腰椎前突。骨質疏松多有骨刺增生，一遇外傷或寒冷會造成腰痛。所以說，外傷只是誘因。此種類型療程較長些，但只要堅持按摩，使用正確的整復手法是能基本治愈的。本整復手法與腹部震顫法相比，具有療程短，施術安全，患者易于接受等特點，再加上患者自身的功能鍛煉，其療效會更好。