下肢側(cè)牽治療腰椎前突整復(fù)手法小結(jié)

才春榮

青海省西寧市178信箱三其按摩診所(810005)

關(guān)鍵詞腰椎前突整復(fù)手法治療下肢側(cè)牽

筆者1989年～1998年10年期間共收治了109例腰椎前突患者，我們采用的是改進(jìn)后的下肢側(cè)牽整復(fù)手法，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1一般資料109例腰椎前突患者中男69例，女40例；年齡最大的75歲，最小的只有15歲；其中15～20歲8例，21～59歲59例，46～75歲42例。109例患者中工人81例，干部13例，農(nóng)民11例，學(xué)生4例。患者病程最長(zhǎng)的20年，最短的7天，其中有外傷史者73例，其它慢性者36例。

2臨床表現(xiàn)ケ靜∮胙椎滑脫有著輕重程度之不同，本病以腰痛為主要癥狀，疼痛劇烈，局部有壓痛，咳嗽、噴涕時(shí)疼痛加劇，有酸麻脹感，并向下肢放射痛。ゴフ鍤笨杉腰椎脊突向前凹陷，多伴有韌帶剝離，椎旁有壓痛并向一側(cè)下肢放射，沿坐骨神經(jīng)路線到小腿后緣直至足跟部麻痛。活動(dòng)受限，如翻身、彎腰等均受限。直腿抬高試驗(yàn)陽性。腰椎前突以腰4、5多見，腰1少見。患側(cè)下肢肌肉萎縮，與健側(cè)對(duì)比，其大腿周長(zhǎng)縮小2mm左右。パ椎X線平片表現(xiàn)為患椎間隙后寬前窄或前后都變窄，部分病例有骨刺增生。

3治療手法ヒ醞治療本病，習(xí)慣上采用腹部按壓手法，但該法有些患者不易接受，用下肢側(cè)牽整復(fù)手法比較簡(jiǎn)便，也較完全，故患者易于接受。ジ據(jù)急性和慢性之不同，本病采用不同的準(zhǔn)備手法。

3.1急性扭傷者：臨床表現(xiàn)為疼痛劇烈，局部有壓痛，腰部活動(dòng)受限。其整復(fù)手法如下：

3.1患者俯臥位：醫(yī)者立于旁側(cè)，以右側(cè)為例，先用平推法或輕揉法，在腰背部進(jìn)行按摩，重點(diǎn)在膀胱經(jīng)兩側(cè)，以疼痛部位為主。當(dāng)癥狀緩解后，再點(diǎn)按膈俞、三焦俞、腎俞、八逷等穴各1分鐘。

3.1.2患者仰臥位：醫(yī)者立于側(cè)面，雙手重疊在腹部進(jìn)行揉按，重點(diǎn)在中脘、關(guān)元、中極等穴各半分鐘，然后采用腹部呼吸震顫法，本法可以緩解因腹壓增高而引起的咳嗽、噴涕時(shí)的疼痛加劇。

3.1.3側(cè)臥位整復(fù)手法：患肢在上，醫(yī)者立于側(cè)后，以拇指按壓患椎上方，其余四指按在對(duì)側(cè)腰肌上，助手以雙手握住患者足踝上部進(jìn)行輕輕抖動(dòng)，當(dāng)動(dòng)感傳到醫(yī)者按壓腰椎脊突的指下時(shí)，便囑助手進(jìn)行較大幅度的牽動(dòng)，此刻醫(yī)者指下有錯(cuò)動(dòng)感，說明前突已還納。然后用理筋的手法對(duì)剝離的脊上和脊間韌帶進(jìn)行整復(fù)。

3.2慢性退行性改變：其主要臨床表現(xiàn)類似后關(guān)節(jié)紊亂癥，表現(xiàn)為腰背酸痛麻木，向下肢放射，多不過膝；椎旁有壓痛，軟組織有鈣化，韌帶有剝離或腰椎前突；梨狀肌臀上皮神經(jīng)有條索樣形反應(yīng)物。治療的準(zhǔn)備手法如下：

3.2.1患者俯臥：醫(yī)者立于側(cè)面，先用滾法在腰背部輕輕滾動(dòng)，當(dāng)疼痛緩解后再改用重手法，重點(diǎn)按壓膈俞、腎俞、三焦俞、八逷等穴各1分鐘。本法有軟堅(jiān)、散結(jié)、止痛之作用。下肢重點(diǎn)以大腿后側(cè)，小腿后外側(cè)為主，取穴按壓殷門、委中、陽陵泉等穴各半分鐘。

3.2.2患者仰臥：醫(yī)者立于側(cè)面，在下肢髖部進(jìn)行，按摩先用揉捏法，重點(diǎn)刺激股四頭肌，取穴脾關(guān)、伏兔、膝眼等穴各半分鐘。

3.2.3側(cè)臥位：醫(yī)者立于背后用肘或指揉點(diǎn)臀部的條索狀物。

3.2.4整復(fù)手法：同急性扭傷治療的3.1.3。

4療效109例患者中治療時(shí)間最長(zhǎng)者30次，最短者1次。臨床上109例中治愈81例，占總病例的76%；好轉(zhuǎn)27例，占總病例的23%，這27例癥狀基本消失算好轉(zhuǎn)。1例無效但也可以工作。病程20年以上者治療時(shí)間最短17次，病程最短者治療時(shí)間最長(zhǎng)達(dá)30次，1例無效者反復(fù)發(fā)作。個(gè)別病例要反復(fù)多次整復(fù)才能取得滿意效果。本組109病例治療總有效率達(dá)98%。5體會(huì)ケ咀109例腰椎前突患者中全無手術(shù)史，說明用本整復(fù)手法效果最佳。急性扭傷多因外傷史，如跌打、閃撲造成腰椎前突。對(duì)青壯年若能治療及時(shí)，徹底進(jìn)行多次按摩，證實(shí)是很快可以治愈的，且不易復(fù)發(fā)。中老年的慢性退行性改變，腰部軟組織開始出現(xiàn)鈣化，韌帶有剝離，失去正常的穩(wěn)定性造成腰椎前突。骨質(zhì)疏松多有骨刺增生，一遇外傷或寒冷會(huì)造成腰痛。所以說，外傷只是誘因。此種類型療程較長(zhǎng)些，但只要堅(jiān)持按摩，使用正確的整復(fù)手法是能基本治愈的。本整復(fù)手法與腹部震顫法相比，具有療程短，施術(shù)安全，患者易于接受等特點(diǎn)，再加上患者自身的功能鍛煉，其療效會(huì)更好。