針刀推拿合正清風痛寧液治療肩周炎８６例

洪成貴

江西省婺源縣中醫院（３３３２００）

關鍵詞肩周炎針刀治療推拿治療藥物治療正清風痛寧

１９９６年以來我們采用朱氏針刀配合推拿正清風痛寧（白云山正清制藥股份有限公司生產）注射液治療肩周炎８６例，取得了滿意療效，現總結報告如下。

１臨床資料

本組８６例中，男性３６例，女性５０例；年齡最小為３８歲，最大為７５歲；病程最短為１月，最長為１０年；左側為６０例，右側為２６例，左＞右。發病率女性多于男性，以體力勞動發病率高。病例符合本病診斷標準。

２治療方法

２.１針刀療法：患者正坐于靠背椅上，暴露患肩，用龍膽紫定點，常規消毒，按無菌操作要求，分別在喙肱肌和肱二頭肌長短頭附著點，岡上肌抵止端、肩峰下、岡下肌和小圓肌抵止端作縱行切開剝離，或橫行疏通剝離術，每次１～３點，以最痛點為首選，５～７天治療１次，３～５次可治愈。

２.２水針療法：正清風痛寧注射液５０～１００mg分別注入原針刀孔內，每針刀孔約０保怠１ml，最后貼創可貼覆蓋針孔，３天內治療部位不沾水，預防感染。

２.３手法推拿：運用朱氏肌肉疏導松解手法，將肩周各肌肉逐塊疏導松解，接著再做內旋、外旋、前屈、后伸、外展、拍背等被動運動，術畢囑患者做大小劃圈及爬墻主動功能鍛煉。

３療效標準及結果

３.１標準痊愈為疼痛消失，肩關節功能恢復正常；顯效為疼痛消失，肩關節功能基本恢復正常，活動幅度必須在正常范圍的４／５以上；③有效為疼痛及功能活動較治療前明顯好轉；④無效為疼痛及功能無改變。

３.２結果８６例患者中痊愈６１例，占７０保梗ィ幌孕В保怖，占１４％；有效８例，占９保常ィ晃扌В道，占５保福ァＷ苡行率達９４保玻ァＲ話闃瘟疲薄３次痊愈，最多５次。隨訪５２例１年３個月無復發。

４典型病例

吳某某，女，５０歲，于１９９６年３月１０日來診。主訴右肩關節疼痛４年，反復發作，近１個月疼痛加重，功能活動明顯受限，經草藥外敷、拔罐等治療無效，來我院診治。以夜間疼痛明顯，影響睡眠及正常生活。查體：右喙肱韌帶、肱二頭肌長頭腱溝、肱骨大結節有壓痛，肩關節上舉后伸、內收、外展等活動嚴重障礙，X線片示：右肱骨骨密度減低。診斷：右肩關節周圍炎。采用針刀按摩配合正清風痛寧注射治療。囑其定時作功能鍛煉。２次痊愈隨訪１年無復發。

５討論

肩周炎以中年患者居多，尤以女性患者較多，其病因多與人的年齡、性激素改變有一定關系，在中老年時激素水平紊亂期間受風寒濕邪侵襲，外傷勞損而引起肩部軟組織充血、水腫，進而結疤、粘連，使之失于動態平衡，致使肩疼和功能障礙。我們從臨床實踐上認為肩周炎主要病理改變之一是肱二頭肌長頭肌腱鞘炎［２］，故采用朱氏針刀直接深入肱二頭肌長頭腱溝、喙肱韌帶、肱骨大結節等病灶部位，剝離粘連，配合手法能進一步祛除粘連，流暢氣血，疏通阻滯，鎮痙止痛，恢復肌肉的動態平衡；針刀又可激發和調整局部經氣，疏通經絡，并可加速血流速度，改善組織營養，增強組織代謝，達到消炎止痛的目的。正清風痛寧是中藥青風藤主要有效成分提取物，它既保留了青風藤主治風濕的藥理作用，又免除了青風藤對肝腎等損害的副作用。該藥具有抗炎鎮痛、消腫除濕、改善微循環、調整機體免疫功能等功效。用正清風痛寧病灶注射，直搗病所，具有局部藥物濃度高，針對性強，對周圍組織刺激性小等特點。三者綜合應用于臨床從而療效顯著可靠。

本治療是無損傷治療，在治療過程中應注意以下幾點：①不可損傷血管、神經；②注意無菌操作，防止感染；③嚴格掌握適應癥及禁忌癥；④防止暈針、針體折斷等。

參考文獻

［１］朱漢章斃≌氳讀品í北本：中國中醫藥出版社，１９９２：１４４～１４５

［２］王兆銘敝形饕澆岷現瘟品縭類疾病碧旖潁嚎萍汲靄嬪紓１９８９，９０