辨證取穴按摩治療小兒遺尿舉隅

邱藏華

江蘇省通州市中醫院推拿科(226300)

關鍵詞遺尿，小兒按摩治療

小兒遺尿，民間通稱"尿床"。系指5至15歲的兒童，在熟睡時不知不覺或迷迷糊糊在夢中撒尿，醒后方知的疾患，雖臨床上治療方法較多，但推拿治療確有其獨到之處，且宜被患兒接受。筆者運用經脈與臟腑的關系，根據"經脈所過，主治所及"理論，采取辨證取穴治療小兒遺尿頗能奏效，現舉隅如下。

1治療原則

1.1對不同病因引起的遺尿，分別采用不同的穴位與治療方法，以循經取穴與局部取穴相結合，取穴不宜過多，3至5穴位為佳。

1.2手法以補為主，刺激量以弱中強度為宜，時間10至15分鐘即可。

1.3對連續治療2個療程(每療程為10天，未見效者，臨床上應全面觀察，以排除由其它疾病而引起的遺尿，不宜強治，應全面檢查。

2例證

2.1程某某，女，9歲，學生。1998年9月求診，患者自幼尿床，曾用中西藥、針灸、理療治療，癥狀雖有好轉，但時隔又至3天仍遺尿1次。刻下患兒面色〖HT5"，7"〗白〖KG-*2〗〖HT5"，7〗光白，形寒肢冷，小便清長，舌淡苔白，脈沉細。證屬下元虛寒；治則為溫腎固澀。治療方法：患兒俯臥，令其全身放松，術者先以大拇指螺紋面先在患兒通天穴點揉，再以一指撣推揉關元俞，其后按揉腎俞、命門，力量由輕到重，至皮膚紅潤即可。推拿后，患兒當夜偶有少量尿床，繼上法治療2周后，每日1次，尿床即止，以后從未復發。按：通天穴為足太陽膀胱經之穴，刺激該穴，能充髓海之精，通元神之府；腎俞、關元俞系膀胱經的背腧穴，有固攝膀胱培補腎元之功；命門為五臟六腑之本，有增強溫腎化陰之效。

2.2王某某，男，10歲，學生。1999年1月求診，患者夜寐尿床，自幼迄今，未見間斷，曾行針灸，中藥均未獲效，通常每周尿床2～3次，刻下患兒形體消瘦，面色萎黃，兼見神疲乏力，食欲不振，舌質淡，脈緩。證屬，肺脾氣虛；治則為益氣固澀。治療方法：患兒仰臥，令全身放松，術者以食、中、無名三指并攏，從氣海、關元穴以順時針方向按摩，手法以中度為主，再用一指禪點揉三陰交；其后補脾土，以皮膚紅潤即可。治療后，患兒當夜即止，中途偶有遺尿，但尿量明顯減少，繼上法治療20天，尿床即止，且有尿意即能清醒。グ矗浩海為腹部之根本，是元氣之海，與肺氣息息相關，是前人治遺的常用穴；具有培元扶陽之功；關元穴為膀胱經之募穴，刺激該穴可有增強元氣，通調水道的作用；三陰交為足三陰經之會穴，具有調節神志，改善臟腑動能的作用；補脾土而益氣固澀，從而增強療效。

3討論ハ執醫學對遺尿的機制，尚無確切的定論，一般認為是機體調節動能紊亂，為副交感神經亢進，膀胱外括約肌緊張度降低，內括約肌舒張而致；中醫則認為該病主因是腎氣不足，下元虛冷，肺脾氣虛不能制約水道而起。運用辨證取穴進行手法按摩既能起到溫經補陽，又能起到調節神經、松弛緊張的括約肌的雙重作用，臨床療效可得佐證。需要指出的是，有些患兒確是由從小帶養或沒有養成正常的排尿習慣所致，這需要從心里和改變習慣上配合調理，對一些由其它原因引起的遺尿如：營養不良、蟯蟲病、泌尿系感染、脊柱裂等應另當別論。