推拿治療小兒腦癱34例

鄭玉薇　王文學(xué)

廣東省中醫(yī)院(510126)昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

關(guān)鍵詞腦性癱瘓，小兒推拿治療

小兒腦性癱瘓是臨床常見(jiàn)病癥及難癥，至今尚未有特效療法，為探求中醫(yī)推拿治療該病的可行性及機(jī)理，作者在1994年至1998年間于門(mén)診收治患兒34例，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道、分析如下：

1臨床資料ケ咀楣34例，男21例，女13例；年齡由6個(gè)月至6歲。出生時(shí)有難產(chǎn)史者13例，屬早產(chǎn)低體重兒者10例，新生兒顱內(nèi)血腫4例，核黃膽3例，母親于懷孕期間前3個(gè)月內(nèi)曾服抗生素等西藥者2例，原因不明者2例。在分型上，痙攣型23例，手足徐動(dòng)型6例，共濟(jì)失調(diào)型1例，混合型4例。在癱瘓部位上，偏癱11例，雙下肢癱9例，四肢癱14例。34例患兒均符合1988年7月佳木斯全國(guó)兒科學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦性癱瘓?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]。

2治療方法ニ有患兒均按下列操作順序施法治療：補(bǔ)睥經(jīng)300次；補(bǔ)腎經(jīng)300次；推三關(guān)200次；揉百會(huì)50次；拿風(fēng)池5～10次；摩中脘2～3分鐘；按揉足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線上之俞穴并擦八逷穴，約5～8分鐘(偏癱患兒以患側(cè)為主)；捏脊5～6遍；上肢癱者按揉患側(cè)肩井、肩逷、肩逹、肩逺、曲池、手三里穴，各方位活動(dòng)肢體及各關(guān)節(jié)，一側(cè)約5～6分鐘；下肢癱者按揉其環(huán)跳、居逷、承扶、委中等穴，充分活動(dòng)肢體及髖、膝、踝關(guān)節(jié)，一側(cè)約5～6分鐘。ヒ隕現(xiàn)瘟潑咳1次，每次需時(shí)約30分鐘，3個(gè)月為1個(gè)療程。除門(mén)診治療外，指導(dǎo)家長(zhǎng)在家?guī)椭?、引?dǎo)患兒進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，坐、爬、站立、行走等基本動(dòng)作訓(xùn)練。

3療效觀察

3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：好轉(zhuǎn)為癥狀改善，功能明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效為癥狀，功能無(wú)改善。

3.2治療結(jié)果：好轉(zhuǎn)25例，占73.5%；無(wú)效9例，占26.5%。

4討論ハ執(zhí)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦性癱瘓是未成年人大腦非進(jìn)行性損傷所引起的一種持久性隨意運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病［1］、［2］，是大腦皮質(zhì)這一啟動(dòng)和控制隨意運(yùn)動(dòng)的最高中樞的受損所表現(xiàn)出來(lái)的不同范圍的肢體運(yùn)動(dòng)癱瘓、關(guān)節(jié)僵硬、軟組織攣縮及不同程度的智能缺陷。有神經(jīng)生理學(xué)研究表明，在運(yùn)動(dòng)發(fā)育中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周靶細(xì)胞是互相依存的，中樞神經(jīng)系統(tǒng)支配和營(yíng)養(yǎng)著外周靶細(xì)胞，而從外周靶細(xì)胞傳入的信息和物質(zhì)又是神經(jīng)有無(wú)存活的重要條件^[2]。推拿手法對(duì)機(jī)體恰當(dāng)?shù)拇碳た筛纳凭植课⒀h(huán)，促進(jìn)肌肉和神經(jīng)末梢的功能活動(dòng)，使外周靶細(xì)胞、靶器官功能改善，傳入刺激沖動(dòng)增多、增強(qiáng)，激發(fā)中樞神經(jīng)功能進(jìn)步和發(fā)展，使受損部分功能恢復(fù)。プ婀醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦癱是由于先天胎稟不足，精虧氣虛，髓海失養(yǎng)，或久病肝腎虧損，陽(yáng)氣不足，氣郁血泄，筋強(qiáng)肌攣而致，屬"五遲"范疇。作者根據(jù)"虛則補(bǔ)之"的理論，以補(bǔ)后天，培先天，調(diào)血通絡(luò)為治則，以補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)調(diào)補(bǔ)脾腎，益氣行氣；以揉百會(huì)、拿風(fēng)池開(kāi)竅醒腦；以摩中脘調(diào)和睥胃；以揉按足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線上俞穴及擦八逷、捏脊而達(dá)通經(jīng)絡(luò)、調(diào)臟腑、培元?dú)庵?，再結(jié)合上下肢穴位的揉按刺激，關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，能補(bǔ)虛通絡(luò)、舒筋解攣，大起痿廢。從34例患兒的治療結(jié)果看，推拿在治療腦性癱瘓上，療效是滿意的。

參考文獻(xiàn)

1全國(guó)小兒腦癱痤談會(huì)紀(jì)要.中華兒科雜志，1989；27(3)：162

2史玉泉.實(shí)用神經(jīng)病學(xué).上海：科技出版社.1994，1029～1034