痛點封閉、推拿運動治療肩周炎５０例

胡中林　韓永升

安徽省馬鞍山市第二人民醫院康療科（佳山路１號）（２４３０１１）

關鍵詞肩周炎痛點封閉治療推拿治療

肩周炎又稱"凍結肩"、"五十肩"，是以肩關節疼痛和功能障礙為主要癥狀的常見病癥，如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節功能。筆者自１９９８年８月以來，采用局部痛點封閉、推拿運動治療本病５０例，取得較為滿意效果。現報告如下。

１臨床資料

本組５０例，全由門診康療科確診，男２０例，女３０例；年齡最小４５歲，最大６５歲；其中病程最短１周，最長２年；以疼痛為主４０例，以粘連為主１０例。

２治療方法

２.１操作方法：在患者肩部準備找出局部明顯壓痛點，予痛寧克通睞４０mg（美國大藥廠生產）加０保罰擔ゲ急瓤ㄒ潁祄l和０保梗ヂ然鈉注射液５ml，局部注射封閉。注射后當日休息。第二天開始患肩推拿，可采用滾、一指禪推、點、按、拿等方法，放松局部肌肉。然后做以下被動運動：患者平臥伸直患臂，上抬至略感疼痛時為度放下，約１０個來回，并重復上述動作３次，再患側向上臥位，伸直患肢外展至略感疼痛為度，約１０個來回，反復３次，最后被動旋轉患肢，范圍要循序漸進，從小到大約１０圈結束推拿。在推拿過程中操作手法的輕重及被動運動次數可根據病人病情適當增減。若患者疼痛劇烈，可間歇１周，重復痛點封閉注射上述諸藥，一般一側注射２～３次即可，最多注射４～５次。

２.２運動：治療期間囑患者應當持之以恒、循序漸進的選擇如下主動運動：彎腰晃肩法；爬墻活動；體后拉手；外旋鍛煉；雙手在頸后部交叉；甩手鍛煉等。

２.３療程：一般１５天為１個療程，每日１次，連續２個療程評定療效。

３療效標準

痊愈：肩背臂部疼痛及壓痛消失，能做各種運動，功能恢復正常。好轉：肩背臂疼痛基本消失，壓痛明顯減輕，活動基本正常，運動稍有障礙。無效：肩背臂部疼痛明顯，壓痛減輕，活動障礙與治療前無變化。

４治療結果

本組５０例，共治愈４６例，占９２％；好轉４例，占８％，有效率１００％。其中疼痛為主的患者４０例全部治愈，粘連為主的患者治愈６例，好轉４例。

５體會

肩周炎的發生一般與外感風寒濕邪、肌肉長期勞損、外傷、氣血不足有關，是一種無菌性炎癥組織反應，其局部疼痛壓痛點往往就是疾病病灶處，給予康寧克通睞與０保罰擔ゲ急瓤ㄒ蚓植糠獗眨可抗炎、鎮痛、抑制局部炎癥反應。此外，推拿可疏經活血、通絡止痛、改善局部血液循環，加速滲出物的吸收，促進病變肌腱及韌帶的修復，對晚期患者能松解粘連、滑利關節以促進關節功能恢復。筆者認為本治療方法對以疼痛為主的患者尤為適宜，可值得推廣。