推拿治療小兒肌性斜頸１３例臨床體會

唐寶云

陜西省寶雞市中醫(yī)院推拿室（７２１００１）

關(guān)鍵詞肌性斜頸，小兒手法治療

小兒肌性斜頸是以患兒頭向患側(cè)歪斜，顏面旋向健側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)肩部的一種常見病，病因較復雜，如不能早期診治，會給患兒造成終身痛苦。中醫(yī)推拿是治療該病的有效方法之一，操作簡便，無痛苦，無副作用，易接受，療效顯著。筆者自１９９５年起，采用推拿手法治療本病１３例，效果顯著，均已治愈。

１治療方法患兒取坐位或仰臥位。１保薄“茨砣嚳ā∫秸哂萌指（拇、中、食指）指腹揉患側(cè)風池穴，然后沿胸鎖乳突肌從上而下反復揉捻按數(shù)遍，重點揉按腫塊局部。

１.２彈撥提拿法醫(yī)者用三指（拇、中、食指）指腹以拇指為主，在腫塊及周圍反復彈、撥，然后再用拇指與食中指相對提拿腫塊數(shù)次，最后上下來回捻轉(zhuǎn)數(shù)遍。

１.３側(cè)扳與斜扳側(cè)扳為醫(yī)者一手固定患側(cè)肩部，斜扳為醫(yī)者一手扶住患兒下頜部，另一手扶住后頭部左右轉(zhuǎn)側(cè)，每次扳３～４遍。

１.４拔伸旋轉(zhuǎn)法醫(yī)者用雙手分別托起下頜和后頭部，以頸椎為縱軸向上拔伸，并向健側(cè)旋轉(zhuǎn)。

１.５用拇指按揉患側(cè)面部數(shù)遍，按揉頸肩部肌肉數(shù)遍，最后按壓風池、缺盆、肩井穴結(jié)束。

上述治療方法，應(yīng)根據(jù)病情長短，年齡大小來決定，年齡越小效果越顯著，出生４０天～６個月以１０天為１個療程，６個月～１歲以２０天為１個療程，１歲～２歲以３０天為１個療程，每次２０分鐘。

本組１３例中，男５例，女８例；４０天以上４例，６個月３例，７～１２個月４例，１歲以上２例；歪斜方向右８例，向左５例。

２治療效果

治療１３例中，痊愈１１例，占８４保叮ィň輩恐卓橄失，頸部活動正常）；好轉(zhuǎn)２例，占１５保矗ィň輩恐卓榛本消失，頸部活動略受限）。總有效率１００％。

３典型病例

李某，男，４０余天。患兒出生１周后，家屬發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部有一腫塊，在我院保健科就診，診斷為小兒肌性斜頸，４０天后來我診室就診治療。

查體：患兒頭向患側(cè)傾斜，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)，患側(cè)胸鎖乳突肌緊張、攣縮，中部可摸到４×２cm大小的橄欖球狀腫塊，質(zhì)硬，頸部活動受限。

用上述手法治療１０天后，腫塊由硬變軟，繼續(xù)治療４個療程后，腫塊消失，頸部活動自如并痊愈。

４體會

４.１揉捻、按法，可促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉攣縮；彈撥拿法，能加快腫塊與周圍組織的剝離，起到軟堅、消腫的作用；扳與拔伸，能伸展胸鎖乳突肌，改善和恢復頸部活動功能；推揉面部可使萎軟的面部肌肉充實富有彈性；推揉按壓頸肩部，能松解局部肌肉緊張，減輕胸鎖乳突肌對其它肌腱的牽拉，有利于病情恢復。

４.２小兒皮膚嬌嫩，醫(yī)者手法要柔和，動作輕而不浮，重而不滯，禁忌硬扳和動作粗暴，同時局部應(yīng)使用潤滑劑，如滑石粉、爽身粉等。

４.３小兒肌性斜頸治療的越早，治愈率越高，因此要注意早發(fā)現(xiàn)、早治療。治療時除重點施治胸鎖乳突肌的病變外，同時也應(yīng)該顧及面部、頸肩的變化，及時治療盡量避免畸形的發(fā)生。

４.４本病病程長，治療不能操之過急，醫(yī)者要有耐心，家長要有恒心。治療期間要囑咐家長積極配合，經(jīng)常利用玩具引導患兒的注意力，使頭部向歪斜的反方面旋轉(zhuǎn)。在患兒睡眠，喂奶或懷抱患兒時，注意將患兒的頭向健側(cè)扭轉(zhuǎn)，鞏固治療效果。