中醫推拿及正骨手法之我見

郜名松

江蘇省海安縣曲塘特殊鋼廠醫務室（２２６６６１）

關鍵詞中醫推拿小兒推拿正骨手法相關性

我國現存最早的醫學著作《黃帝內經》中說："中央者，其地平以濕……故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按?……"。自從有人類社會出現，推拿作為防病治病的手段也就應運而生了。可以說，推拿先于針灸、藥物治療出現之前人們就已經掌握了這一防病治病的手段。

推拿對于中醫學理論體系的建立、現代推拿醫學、骨傷醫學、針灸醫學的建立和發展，無疑起到一個先導作用。

１中醫推拿及正骨手法同源異流

中醫推拿學歷經數千年歷史的演變、發展，也由于歷史的原因，各種流派的產生，其手法從最初簡單的按、撫等幾種發展至現在的１００多種，從當初的原始治療手法發展成現代中醫推拿手法及正骨手法，可以看出，中醫推拿及正骨手法是古老醫學的活化石，二者原本是合而為一的。《新唐書·百官志》載："按摩科設按摩博士一人，按摩師四人。并從九品下，掌教導引之法以除疾，損傷折跌者正之。"由此可見唐代骨傷科和按摩科早有結合。直至元代以后才裂變為推拿科與正骨科。

２現代中醫推拿

推拿治病是以經絡穴位為理論基礎，在辨證施治的原則下，明確診斷后，醫生以雙手及其它某些部位，選擇運用適合病情的不同手法和力度施術于病人病灶部位及其與病灶區域有關的經絡、穴位，以點、線、面結合的手法技巧使人體經絡疏通、關節滑利、氣血充盈流暢，營衛調和、臟腑功能旺盛、陰陽相對平衡，從而達到防病治病之目的。

現代中醫推拿手法紛繁復雜且各有師承，流派也較多，每一位推拿醫生要搞清和掌握這些浩瀚如海的中醫推拿手法談何容易，對某些問題的認識也是仁者見仁，智者見智。但是，臨床醫生最常用且必須掌握的基本手法也僅２０種之多，如推、滾、拿、按、揉、摩、點、搖拔伸、搓、抖、掐、捻、拍、擊、抹、分、合、擦等。但不包括復式手法。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》說："一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出。"手法對于臨床醫生來說，熟能生巧，能熟練地掌握了最常用的基本手法就如同掌握了"三元色"的組合一樣，就能手隨心轉，法從手出，而派生出許許多多的復式手法。

現代推拿手法有成人推拿手法和小兒推拿手法之分，這是從小兒的生理病理特點與成人有所差異而發展創立的。大約在明代就獨立分科，清代更有發展，小兒推拿現已自成體系，其手法也獨具一格，在小兒推拿手法中有些手法名稱雖和成人手法一樣，然而具體操作方法卻不同，為推法等；有些手法雖和成人手法完全相同，在運用時卻因小兒的特點，要求施術時的力度要特別輕柔。如摩、擦等手法。也可以說成人推拿手法與小兒推拿手法是同中有異、異中有同的。

在常用的中醫推拿手法中有些手法為理筋手法，滾、擦、拍、擊、按、摩、推、拿、點穴等也是傷科中常用的手法。

３正骨手法

骨傷科的治病方法主要有藥物治療和手法治療兩大類，而手法治療又是治療骨傷科疾病的主要方面，例如《醫宗金鑒·正骨心法要旨》中說："手法者，誠正骨之首務哉。"《要旨》中又說："法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。"并對手法治療傷科疾病系統的總結為"摸、接、端、按、摩、推、拿"八法，從以上經文中看出，傷科手法就是醫生用雙手通過"摸法"檢查診斷病情，然后以接、端、提等手法施以確當的手法力度，使患者不知其苦，進行治療的一種外治方法。以"八法"為基礎又發展形成現代的"正骨八法"這就是：①手摸心會，②拔伸牽引，③旋轉屈伸，④端擠提按，⑤搖擺觸碰，⑥按摩推拿，⑦夾擠分骨，⑧折頂回旋。可以看出，現代骨傷科中的"正骨八法"主要用于骨折和關節脫臼的整理復位。

骨傷科醫生從接診開始就必須用手仔細地觸摸檢查病人受傷部位及其周圍組織，用以判斷傷勢作為治療依據。因此說，無論是古代或現代，在祖國醫學發展至今天，中醫推拿手法和傷科整骨手法是有明確界限的。《傷科補要》中談到："夫接骨八骱者，所賴其手法也，兩手安置筋骨，仍復于舊位。""正骨八法"的最終目的是"手法復位"而其中的手法精華則是"拔伸、捺正。"

綜上所述，不難看出，無論推拿在最初的原始階段或直至現代的中醫推拿、小兒推拿、正骨手法之間都是一脈相承的。既有其共性，更有其個性的手法特點，使得它們之間形成既不可等同又不能割裂的關系，只有了解和認識它們之間的關系才能更有利于它們各自的發展和相互間的交流，使中醫推拿和正骨手法為人類的健康和保健服務。