新病原菌引起的新傳染病

■于長(zhǎng)水

1997年國(guó)外報(bào)道了一種新的傳染病病原體Prion(普瑞昂)，可以引起人和動(dòng)物的海綿狀腦病(包括人的克—雅氏病、牛的瘋牛病)，具有傳染性。同時(shí)，英國(guó)、美國(guó)、日本等國(guó)家都報(bào)先有克—雅氏病發(fā)生，英國(guó)則有瘋牛病流行。

我國(guó)據(jù)《健康報(bào)》最近報(bào)道，一位57歲的家庭主婦，因近兩個(gè)月來出現(xiàn)傻笑、語無倫次、亂扔臟物，一個(gè)月來又臥床不起、四肢僵硬、大小便失禁而被診斷為克—雅氏病。這是我國(guó)發(fā)現(xiàn)的首例克—雅氏病，由于患者1990年曾接受白內(nèi)障手術(shù)，故認(rèn)為屬醫(yī)源性(由于就醫(yī)而感染)海綿狀腦病。

普瑞昂屬于變性蛋白，我國(guó)稱之為骯病毒。這是一種全新概念的病原體，它不含核酸，因而完全不同于我們?cè)瓉碚J(rèn)識(shí)的含有核酸(DNA、RNA)的細(xì)菌、病毒等微生物。朊蛋白本是人體的一種正常蛋白質(zhì)，主要存在于神經(jīng)系統(tǒng)。這種蛋白一旦發(fā)生結(jié)構(gòu)的變異，即成為可致病的骯病毒，并具有很強(qiáng)的生存能力，可耐受高熱，普通煮沸難以破壞，只有經(jīng)高壓滅菌(132℃、1小時(shí))才能被滅活(失去感染性)；用氫氧化鈉(1摩爾)清毒處理，也需經(jīng)1小時(shí)才能被滅活。但朊病毒對(duì)紫外線照射及化學(xué)藥物抵抗力較差。

骯病毒的感染能力很強(qiáng)，但直到目前為止，它的傳播途徑尚未完全搞清楚，只是發(fā)現(xiàn)，含有朊病毒的動(dòng)物腦組織、脾臟、肝臟、淋巴結(jié)、骨髓、血液等都有傳染性，一旦被人誤食，進(jìn)入消化道，進(jìn)而進(jìn)入血液循環(huán)，可造成腦部感染。據(jù)調(diào)查英國(guó)的數(shù)十例克—雅氏病病人，多因食八患瘋牛病的牛從產(chǎn)品感染以外，研究還發(fā)現(xiàn)，顱腦外科手術(shù)、硬腦膜移植、腦電板植入、生長(zhǎng)激素(從中內(nèi)骯提取)注射、角膜移植，以及輸血或血液制品治療等多種醫(yī)療途徑，都可造成醫(yī)源性朊病毒。日本曾報(bào)先有數(shù)十例由于未經(jīng)氫氧化鈉處理的同一供應(yīng)者的硬腦膜移植手術(shù)而發(fā)生的克—雅氏病。

受到朊病毒感染或誘發(fā)自體蛋白變異引起的海綿狀腦病，潛伏期長(zhǎng)，發(fā)病緩慢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)源性傳染的病例，潛伏期可從15個(gè)月至20年，甚至更長(zhǎng)。患者起病隱匿，開始多出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、進(jìn)行性癡呆，影響行動(dòng)、思維、記憶和睡眠。病變主要局限在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，大腦細(xì)胞遭到破壞，腦組織出現(xiàn)許多因細(xì)胞壞死形成的小孔，狀似海綿，故稱海綿狀腦病。

由于朊病毒在人體內(nèi)與正常組織混為一體，因此人體的免疫系統(tǒng)不能識(shí)別它，因而不能產(chǎn)生抗體抵御之，也不能用常規(guī)的血清學(xué)方法檢測(cè)診斷此病。臨床診斷只能依據(jù)體征、表現(xiàn)和特征性腦電圖。一旦發(fā)病，預(yù)后兇險(xiǎn)。

盡管人類對(duì)海綿狀腦病的發(fā)生機(jī)理尚未完全搞清楚，但國(guó)家經(jīng)已知道一些可以預(yù)防此病的方法，如應(yīng)選用安全組織做移植；在醫(yī)療和實(shí)驗(yàn)室工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)器械高壓滅菌消毒，對(duì)于海綿狀腦病患者使用的器械或污染物做一次性處理；發(fā)一牲畜動(dòng)物可疑海綿狀腦病時(shí)，堅(jiān)決焚毀深埋，杜絕病畜產(chǎn)品傳染。