糖尿病患者：走出十大誤區(qū)

健康報記者　邢遠翔

五六十年代，糖尿病對我們來說還是一個比較陌生的名詞。而今，世界各國(包括發(fā)展中國家)糖尿病的患病率急劇增高。據(jù)統(tǒng)計，15年前我國20歲以上的人群中，糖尿病患病率不足1％，現(xiàn)在已經(jīng)超過3％(北京估計已超過4％)，而且還在以每年0.1％的速度增加。在新加坡、馬來西亞、毛里求斯等較發(fā)達國家的華人中，糖尿病患病率已達到或超過10％。這提示我們，如果我們不立即行動起來，積極預防糖尿病，那不遠的將來，我國糖尿病的患病率也將達到10％，對于具有12億人口的中國來說，這意味著我國光糖尿病病人將達1億多。對此，北京糖尿病防治協(xié)會秘書長、北京協(xié)和醫(yī)院向紅丁教授指出，在糖尿病防治工作中，首先要走出如下十大誤區(qū)：

一、“糖尿病離自己很遠”。

其實只要仔細想想你就會發(fā)現(xiàn)，自己身邊的糖尿病患者正在變得愈來愈多。丁教授認為這里面的原因有兩個：一是隨著人們生活水平的提高，人口平均壽命延長，老齡化社會提前到來，加上普通存在的高熱量、低運動量的不健康生活方式，使得糖尿病等富貴病有增無減；二是如今檢測手段多了，靈敏度也提高了，使發(fā)現(xiàn)糖尿病成為簡單易行之事。

二、“沒有糖尿病癥狀就不是糖尿病”。

“三多一少”(多尿、多飲、多食及體重下降)，是人所共知的典型的糖尿病癥狀，但并不是所有的糖尿病病人都有這些癥狀。比如，只有1/2的病人出現(xiàn)多食；2/3的病人出現(xiàn)多飲。國外研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病病人從患病到確診平均時間為7～10年。換句話說，也就是糖尿病病人常常是在受了多年糖尿病的折磨之后才能確診為糖尿病。這種情況特別容易發(fā)生在Ⅱ型糖尿病病人身上。因此，向教授提醒大家，有下列情形的人就應提高警惕：(1)有糖尿病家族史者；(2)肥胖者，特別是原先肥胖、近來體重體力下降者；(3)有“三多一少”癥狀者；(4)視力減退，特別是雙目視力減退者；(5)皮膚瘙癢，容易生疥長癰以及皮膚損傷后難以愈合者；(6)嗜好煙酒者。

三、“尿糖陰性，空腹血糖不高，就可以排除糖尿病”。

檢查尿糖是發(fā)現(xiàn)糖尿病最簡單的方法，但在某些情況下，尿糖不能很好地反應血糖水平。如有動脈硬化的老年人，血糖超過200mg/dl(毫克/亳升)時，尿糖還可能是陰性。此外，一般檢查往往查空腹血糖，但糖尿病專家認為，對于某些非胰島素依賴型糖尿病病人來說，空腹血糖正常，但餐后兩小時血糖卻很高。所以，在診斷糖尿病時，餐后兩小時血糖比空腹血糖檢查更重要，可惜不少患者甚至醫(yī)生至今對此不甚了解。

四、“得了糖尿病再治不遲”。

糖尿病可以引起高血壓、冠心病、腦血管意外、下肢壞死、腎衰、失明等許多并發(fā)癥，造成殘廢甚至早亡。因此，發(fā)現(xiàn)越早越好。因為發(fā)現(xiàn)得早，采取措施也早，就可以減少這些并發(fā)癥。到目前為止，糖尿病還缺乏根治手段，但可以預防是肯定的。糖尿病預防分三個層次：首先是爭取不得糖尿??；其次是防止并發(fā)癥；第三是降低致殘率。搞好健康教育，采取科學的生活方式，做到“四點兒”(多學點兒、少吃點兒、勤動點兒、放松點兒)是國際公認的預防糖尿病的有效措施。對人群特別是高危人群進行篩查，也是防治糖尿病的有效辦法。

五、有病亂投醫(yī)，盲目追求根治。

到目前為止，包括中西藥、保健品、食品和其他治療糖尿病的手段，都無法根治糖尿病，隨意終止正規(guī)治療，往往會釀成大禍。有些病人不用藥也可將血糖維持在正常范圍，并不意味著其病已經(jīng)治愈，放松治療或放松飲食控制，病情會卷土重來。所以，糖尿病病人要長期堅持飲食治療、運動治療和糖尿病監(jiān)測，必要時采取藥物治療，使血糖始終控制在滿意水平，這樣就可以和非糖尿病者一樣享有高質(zhì)量的生活和基本同等的壽命。

六、忽視糖尿病的綜合治療。

有些病人唯藥物至上，其實糖尿病需要綜合治療。向教授將其歸結為“五套馬車”，即：糖尿病的教育和心理治療、飲食治療、運動治療、藥物治療和糖尿病監(jiān)測。每個病人都應該成為這“五套馬車”的馭手。

七、“飲食控制就是少吃糧食，花生、瓜子不是糧食，多食無害”。

糖尿病病人必須控制主食，但并不是糧食吃得越少越好。西方人就是以肉類副食為主，但糖尿病患者比例也很高?，F(xiàn)在多數(shù)專家主張，糖尿病病人飲食熱量組成中，糧食比例以50％～60％比較適宜。具體說，糖尿病患者每天主食攝入量一般在200～400克(指干重而不是成品主食的重量)，少量的豆腐、粉條、土豆可不計入主食量?；ㄉ⒐献?、核桃是高熱量、高脂肪食品(所含熱量比同等重量的豬肉高幾倍)，大量食用不利于體重的保持和血脂控制，還會間接影響血糖和血壓，所以，每天食用的花生或瓜子不宜超過一兩把。

八、口服藥服用不當。

有的病人餐后服藥、早餐前不用藥或服藥過量，這些作法均是錯誤的。各種口服降糖藥都以餐前服用效果最好。有些藥餐后服用不僅效果差，副作用也比較明顯。

九、拒絕必要的胰島素治療。

幾乎沒有病人愿意打胰島素，不光是覺得打針麻煩、疼痛，更多的是怕“打上胰島素就撤不下來了”。據(jù)統(tǒng)計，我國Ⅱ型糖尿病病人使用胰島素治療者約為10％，比西方的50％少得多。國外專家有評價說：“一個國家非胰島素依賴型糖尿病病人，打胰島素的比例可以反映該國糖尿病的治療水平”是有一定道理的。胰島素治療能給病人帶來的最大好處是使病情獲得最好的控制，防止或延緩急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，使病人維持良好的體力及狀態(tài)。

十、不定期復診。

糖尿病病人必須定期復診，初診時最好到一家有內(nèi)分泌或糖尿病科的醫(yī)院檢查，以確定合理的治療方案?！疤悄虿〔∪说牡谝粋€醫(yī)生就是自己”，沒有糖尿病病人的充分合作，想治好糖尿病是不可能的。