八種人易得大腸癌

李增烈　廖寧遜

大腸煱括盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸及直腸牥,就常見情況說,如果不是胃腸道癌的冠軍,至少也是亞軍。大腸癌的問題還不止于此,在全世界范圍內它的發病率都處于上升趨勢,我國山東、廣東、浙江、湖北等省的調查,證實了這一點。上海市1972～1992年短短20年間,男女性大腸癌的發病率均增加了2～3倍。專家分析,大腸癌發病率的上升可能與飲食習慣的改變,尤其是脂肪熱量的攝入比例增大有關。大腸癌的早期癥狀多不明顯,因而易被忽略。而病人一旦出現便血、腹痛等癥再就診時,多已進入晚期,失去了最佳治療時機,因此對大腸癌來說做到早期診斷事關重要。

目前,醫學家們對大腸癌的確切病因還未徹底弄清,但俗話說,“樹有根,水有源”,醫學上已經知道人在患有某些疾病時發生大腸癌的危險性會增大,故稱這部分人為大腸癌的“高危人群”。從預防保健與早期診斷的角度上說,了解高危人群的構成很有必要。

1.大腸息肉患者:息肉是從腸黏膜上長出來的一種贅生物,大小、數目、形態、部位各異,多發生于40歲以上的成年人,大腸鏡檢查可以確診。大腸息肉有腺瘤性和增生熝字ⅲ犘粵醬罄,通過病理檢查可以區分。現已證實腺瘤性息肉,尤其是多發的容易癌變,大腸癌在腺瘤性息肉病人中的發病率比無腺瘤者高5倍犛繞涫竅⑷庵本洞笥1厘米的癌變危險更大。所以腺瘤性息肉被稱為“大腸癌的癌前病變”,必須摘除干凈以絕后患,即便除去后煱括手術切除犚慘警惕再發。炎性息肉癌變機會較小。還有一種家族性息肉病,幾乎難以避免癌變。

2.潰瘍性結腸炎患者:癥狀為慢性持續或反復發作膿血便,結腸鏡檢查有時可見腸黏膜上有多處潰瘍,像平時所見的“口瘡”一樣。這類病人發生癌變的幾率比正常人高5～10倍,如在尚未成年時就發生此病,病變又一直活動,范圍廣泛,病程在5年以上的,危險性更大。

3.日本血吸蟲病患者:日本血吸蟲病流行于我國南方,被稱為“瘟神”。據浙江—日本血吸蟲病高發縣調查,該縣10萬人中發現大腸癌患者21.5人,高居全國之首。對比之下,無血吸蟲病流行的吉林省,10萬人中僅有大腸癌患者1.75人,前者高出后者12.3倍犠家認為血吸蟲病病人大腸黏膜中存在著血吸蟲蟲卵,長期刺激大腸黏膜,是血吸蟲患者大腸癌高發的可能原因。

4.盆腔接受過放射治療的病人:多為卵巢、子宮癌患者,其直腸癌發生率比一般人高4倍。直腸癌的發病多在放療10年之后,尤多見于放療劑量較大的病人。

5.以前患過大腸癌者:約有2%-11%的大腸癌患者在治療了第一個癌灶后又發生第二個原發大腸癌煵皇歉捶ⅲ,稱為異時性多發大腸癌。我們曾見過一例病人十年內發生三個原發性大腸癌。這提醒這類病人及親友在大腸癌治療后也不能高枕無憂,定期復查是這部分人的安全之策。以往經過卵巢癌、乳腺癌手術的病人,或經過輸尿管乙狀結腸吻合術的病人也在高危人群之列。作者曾見過一例病人,五年內先是乳腺癌,手術治療后又發生了卵巢癌,之后又發生了大腸癌并有廣泛腹腔轉移。

6.大腸癌的家族成員:有大腸癌家族史的人大腸癌的發生率比無家族史者高3倍。目前醫學研究認為,這可能與同一家庭飲食習慣相同有關。

7.經膽囊切除術和近端小腸與遠端小腸吻合術的病人:由于有毒性的次級膽酸直接進入結腸刺激腸黏膜,故增加了病人患結腸腺瘤性息肉和大腸癌的危險性,應予注意。

8.某些職業職工:如石棉業、紡織業工人應予注意,因為這些行業中的一些有害物質有致癌作用。