源自帶狀皰疹的腦炎

張寶華

一個(gè)秋季的下午,我正在急診室值班,突然傳來一陣急促的腳步聲,一位中年婦女背著一個(gè)女孩沖了進(jìn)來。她哭著對(duì)我說:“大夫,快救救我的孩子吧牎蔽壹泵Π鎪把孩子放在診療床上,一邊檢查一邊詢問:“大嫂,孩子哪兒不舒服煛彼說:“今天早晨起床后,孩子說有些頭痛,當(dāng)時(shí)以為是沒睡好覺,就讓她上學(xué)去了,誰知中午放學(xué)后她就發(fā)熱、嘔吐,頭痛得更厲害了,過了一會(huì)兒就抽起風(fēng)來,在衛(wèi)生室打了鎮(zhèn)靜針,就急忙到醫(yī)院來了。”女孩大約10歲多,只見她面色蒼白,躺在床上昏睡著。一量體溫:39.2攝氏度。我發(fā)現(xiàn)她的脖子右側(cè)有一片水皰,周圍有些發(fā)紅,就問女孩的媽媽:“孩子是不是得了帶狀皰疹煛彼說:”五六天前她的脖子有點(diǎn)疼,過了1天就起了一些紅疙瘩,后來變成了水皰,我以為是過敏,就給她抹了些膚輕松,吃了點(diǎn)強(qiáng)的松和撲爾敏。”經(jīng)過腦電圖、腦脊液化驗(yàn)等檢查后,我對(duì)女孩的媽媽說:“大嫂,孩子得了病毒性腦炎,是由帶狀皰疹引起的。”大嫂說:“帶狀皰疹不是長在皮膚上嗎熢趺椿嵋起腦炎呢?zé)”蜗伻负⒆佑蒙狭怂?待孩子病情稍稍穩(wěn)定下來,才給女孩的媽媽講了起來:“帶狀皰疹由水痘——帶狀皰疹病毒引起,幼兒感染后患水痘,成人和大些的孩子感染后則患帶狀皰疹。病毒侵入人體后,平時(shí)不致病,在人體免疫力降低時(shí),病毒就會(huì)活動(dòng)起來,沿著神經(jīng)根侵犯皮膚。開始表現(xiàn)為紅色斑丘疹,隨之出現(xiàn)皰疹,一般在1～7天內(nèi)相繼出現(xiàn)皰疹混濁、干枯、結(jié)痂,皮損多位于身體的一側(cè),很少有兩側(cè)發(fā)生的,水皰部位常有疼痛,不癢,這與過敏性皮炎不同。患兒久病,或正在進(jìn)行腫瘤化療或使用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí),由于機(jī)體免疫力低下,病毒容易播散,引起腦炎、心肌炎、血小板減少等并發(fā)癥。你的孩子患腦炎與誤以為是過敏而使用了激素類藥物有很大關(guān)系。所以,對(duì)患帶狀皰疹的患兒不能掉以輕心,不要擅自用藥,應(yīng)由醫(yī)生診治。

目前對(duì)水痘——帶狀皰疹病毒有效的藥物為阿昔洛韋,又稱無環(huán)鳥苷,這是一種抗病毒藥,可口服,也可靜脈滴注。此病用抗生素?zé)o效。如孩子出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐或抽風(fēng)昏迷等癥狀,就可能是得了腦炎,要及時(shí)送醫(yī)院治療,不然會(huì)危及生命。如果孩子與患帶狀皰疹的病人接觸,可在3天內(nèi)注射丙種球蛋白,但用藥并不能防止發(fā)病,只能減輕病情,因此,預(yù)防本病主要是避免與病人接觸,加強(qiáng)鍛煉,提高身體的抵抗力。”

經(jīng)過積極的治療,女孩的病情慢慢好轉(zhuǎn),脖子上的帶狀皰疹逐漸結(jié)痂愈合,10天就痊愈出院了。出院時(shí)孩子的媽媽感慨地說:“以后孩子有病可不敢在家亂用藥了,一定要到醫(yī)院治療,不然耽誤了孩子,后悔就晚了。”