性交后排不出尿為哪般等二則

尊敬的馬大夫：

您好!我和妻子戀愛結婚已3載，性生活也很和諧，只是常為性交后排尿問題所困擾。我性交后常有排不出尿的現象，而妻子又常常在性交過后出現尿意。我倆很注意衛生，常洗下身，又無其它疾病，不知這種性交后的排尿問題是否正常?請在百忙中予以指教!

黑龍江張合山

張先生：

您好!你們夫婦遇到的問題帶有一定普遍性。

有的人在性交后迫不及待地要排尿，而有的人卻在性交后半天甚至一天都不能排尿，這是怎么回事呢?

原來男子在性興奮時，膀胱括約肌呈高度緊張狀態，所以在陰莖勃起時，男子不會有排尿感覺。一般來說，當高潮過后，充血完全消除，陰莖基本疲軟，膀胱括約肌的張力才會解除。由于在性興奮期膀胱括約肌過度緊張而產生疲勞感，張力消失后會出現尿意，這是正常的。對于女性來說，性交時尿道口容易受到直接或間接刺激，因此容易在性交后出現尿意。

性交后排尿困難，多表現為性交后6～10小時不能排尿，往往伴有不同程度的尿潴留。此種情況多由于情緒過分緊張，過度興奮和尿道括約肌痙攣所致，并非病態。可以采取下列防治方法：

(1)在進行性生活時，要避免過度興奮或緊張；性交前最好排尿一次，性交后排尿一次，養成習慣，這樣既可以預防性交時可能產生的尿路感染，又可維護括約肌和逼尿肌的功能。如希望妊娠，則性交后女方不宜立即起身排尿，以免精液過早流出。

(2)一旦發生排尿困難的癥狀，要努力解除患者的思想顧慮，并給予適當的鎮靜劑或雌激素，如不緩解，必要時可由醫生進行尿道擴張術。

(3)避免在女方月經期同房。因此時同房，月經血可能會浸入男方尿道，若性交后沒有排尿，不能沖洗尿道，當時雖不會出現異常感覺，但第二天可能出現無法排尿。原因是月經血凝集，堵塞尿道。這時只能去請醫生診治。

精神因素也會造成不孕

馬大夫：

您好!我結婚不到半年就遇到一次車禍，骨傷痊愈后，仍心有余悸。至今，我們夫婦結婚4年多，我卻一直沒有懷孕，我同時伴有閉經。經醫院檢查，我和丈夫的生殖系統并無病變，醫生說，我的閉經和不孕是神經精神因素引起的。請問您是這樣認為的嗎?

青海朱枚枚

朱枚枚女士：

您好!從您的信中所述判斷，您的閉經和不孕可能與精神因素有關，很可能是那次車禍給您心里留下的不良影響所致。

據記載，在第二次世界大戰期間，監禁在德國法西斯集中營里的各國婦女許多人都閉經了，十七八歲的姑娘們絲毫看不出發育的跡象，這是為什么呢?原來這是神經精神因素所致。在大腦皮層、大腦邊緣系統的神經中樞和下丘腦垂體軸系之間存在著復雜而密切的聯系，這種聯系的正常與否，關系著女性能否正常發育。值得注意的是，除了大腦腫瘤、腦炎后遺癥等器質性病變外，神經精神因素引起的生殖系統、內分泌功能的紊亂占相當的比例。

對戰爭的恐懼和緊張，失去親人的過度悲痛，工作生活中的意外造成的焦慮和情緒激動，乃至遷居后水土不服和生活習慣改變均可造成閉經，從而導致不孕。又如既往生過畸形兒的婦女會對姓娠產生恐怖感，導致閉經。據統計，女性精神病患者中有1/3并發閉經，這遠遠超過正常人群的閉經發生率。另一類典型的病例就是假孕，某些盼子心切的婦女，常常出現體重增加、腹部膨隆(其實是腸脹氣)、惡心嘔吐(類早孕反應)和閉經。她們往往高興地奔走相告，結果當然是空歡喜一場。奇怪的是這些假孕病人甚至會出現正常妊娠時的變化。當然，她們通過超聲波或X射線檢查就會發現，腹腔內根本無胚胎的蹤影。

外界環境的變遷和精神因素對人體的影響存在很明顯的個體差異。所以集中營里的婦女也并非人人閉經，戰爭年代也仍有許多新生命在戰火中誕生。

近年來發現，神經精神性閉經的婦女，垂體和卵巢生殖激素水平及反應性大致正常或稍增強。這類病人往往經適當心理治療癥狀可消失，恢復自然排卵，說明這種閉經和不孕是可逆的。生活中也不乏這種例證，許多不孕婦女在領養小孩子后自己也成功受孕了；有些習慣性流產的婦女，由于心理壓力大怎么保胎也保不住，最后干脆不保胎了，反而有可能成功分娩。這些都說明精神因素造成的不孕具有可逆性。

精神因素除能造成上述排卵障礙外，還可影響輸卵管輸送卵子的功能，或引起盆腔神經功能失調。這時血管擴張瘀血，甚至刺激結締組織增生，表現為腰骶部疼痛和陰道分泌物增加。至于精神因素造成的輸卵管、陰道痙攣，性感異常也常會影響生育能力，造成不孕。治療上除對癥處理外，應以心理疏導、精神療法為主。