警惕發(fā)藥錯(cuò)誤

應(yīng)可之

早餐時(shí)，7歲的加布莉埃·亨德利服下1片藥，這藥是她媽媽在賴特艾特藥房拿的，處方上寫(xiě)的藥名叫利他林，是一種治療注意力不能集中的藥物。

稍后在急診室里，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小姑娘服的不是利他林，而是一片高劑量的治療糖尿病的藥物，且劑量是成人糖尿病患者正常服用劑量的16倍，結(jié)果加布莉埃的血糖驟降，造成了她永久性的腦損害。在法庭上，陪審團(tuán)裁定該藥房賠償亨德利一家1600萬(wàn)美元。

有證據(jù)表明，在美國(guó)出現(xiàn)的發(fā)藥錯(cuò)誤比人們想象的要普遍得多。1996年6月美國(guó)的加利福尼亞州曾對(duì)3361名藥劑師做過(guò)調(diào)查，調(diào)查揭示每一藥房平均每年錯(cuò)發(fā)藥物324次，幾乎每天1次。

10年前，美國(guó)藥學(xué)界認(rèn)為，可接受的發(fā)藥差錯(cuò)率為每年每一藥房1次，但現(xiàn)在由于藥學(xué)業(yè)人手過(guò)少而處方量又大量增加，差錯(cuò)率在驚人地升高。

在過(guò)去10年中，美國(guó)人將藥劑師排列在國(guó)家最誠(chéng)實(shí)和重視倫理的專業(yè)人員之列，甚至排在傳教士之前，認(rèn)為他們的工作是正確無(wú)誤的。現(xiàn)在，加布莉埃的媽媽告誡大家:“我們的信任是盲目的。”

為了保護(hù)你的服藥安全，你應(yīng)該知道下列情況：

1斃磯嘁┘潦Χ源Ψ揭┪锏鬧識(shí)僅在學(xué)校內(nèi)有過(guò)一年的正式培訓(xùn)，一般情況下，工作以后他們都未能繼續(xù)接受教育。而每年有大量新藥傾瀉到市場(chǎng)上，這就需要藥劑師們不斷更新知識(shí)。如果他們做不到這一點(diǎn)，在醫(yī)生的處方發(fā)生疏忽時(shí)，藥劑師就會(huì)因?yàn)槿狈Ρ匾闹R(shí)而放過(guò)錯(cuò)誤，結(jié)果導(dǎo)致危險(xiǎn)的后果。

2幣想了解各種有潛在危險(xiǎn)的藥物反應(yīng)，藥劑師必須完成5～6年的大學(xué)培訓(xùn)。然而在美國(guó)，藥房里許多穿大白衣者并不是藥劑師，而只是具有中學(xué)程度或工作中培訓(xùn)出來(lái)的技術(shù)員。由于藥房利潤(rùn)率的壓力，藥房雇用每小時(shí)工資為5～12美元的技術(shù)員的情況正在增長(zhǎng)，而注冊(cè)藥劑師的工資是每小時(shí)30～39美元。按規(guī)定，藥劑師要檢查技術(shù)員的工作，但有許多藥劑師沒(méi)有負(fù)起這一責(zé)任，這是造成錯(cuò)發(fā)藥物的第二個(gè)原因。

3.藥對(duì)了，但劑量錯(cuò)了。伊利諾斯州的海茲爾，于1995年5月30日給她丈夫拿了一種強(qiáng)效血液稀釋藥，藥劑師把本該給她的2毫克藥片錯(cuò)發(fā)成35毫克藥片，結(jié)果她丈夫服藥后發(fā)生大出血，最后死亡。在法庭上,陪審團(tuán)提出藥房賠償海茲爾81萬(wàn)美元。

4.幾乎沒(méi)有監(jiān)督機(jī)制。美國(guó)大部分州的醫(yī)藥委員會(huì)不要求藥劑師報(bào)告配方錯(cuò)誤。國(guó)家“配方錯(cuò)誤報(bào)告規(guī)劃”是由一個(gè)規(guī)定藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的非營(yíng)利組織管理的，這是一個(gè)自愿組織。這種制度對(duì)阻止發(fā)藥差錯(cuò)的作用不大,下面再舉一個(gè)例子。

阿拉巴馬州的59歲的馬爾維納·霍洛韋本該服用一種治療乳腺癌的藥物，藥劑師卻錯(cuò)發(fā)給她一種改變心律的藥品，霍洛韋也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這一錯(cuò)誤。直到5個(gè)月后，她第2次拿藥時(shí)才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。幸運(yùn)的是，這種影響心臟的藥物對(duì)她并未引起有害反應(yīng)，但卻延誤了她的乳腺癌的治療，為此她對(duì)該藥房提出了控告。她的律師調(diào)查出該藥房近3年共發(fā)生233次事故，其中絕大部分是發(fā)藥錯(cuò)誤。霍洛韋因此得到了25.5萬(wàn)美元的賠償。

紐約米德?tīng)柌ㄌ氐囊晃凰巹熣f(shuō)，“如果人們知道藥房會(huì)發(fā)生如此之多的發(fā)藥錯(cuò)誤，他們就不會(huì)像跑快餐店那樣跑藥房了。”