“非正統(tǒng)醫(yī)學(xué)”在美國

曹慶學(xué) 劉星

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在中國是指中醫(yī)，但在歐美則相反，乃指西醫(yī)。包括中醫(yī)在內(nèi)的其他療法統(tǒng)統(tǒng)被稱為“非正規(guī)”或“輔助”醫(yī)學(xué)(簡稱輔醫(yī))。美國人一向以正統(tǒng)醫(yī)學(xué)“妄自尊大”，瞧不起其他醫(yī)療技術(shù)。輔醫(yī)的地位,都不能與“科班”西醫(yī)醫(yī)師相比。醫(yī)療保險公司，也拒絕報(bào)銷看輔醫(yī)的花銷。

然而時過境遷，近年來由于西醫(yī)的局限性越來越明顯，尤其對諸如哮喘、慢性疼痛、自身免疫性疾病等方面束手無策，而中醫(yī)等輔醫(yī)卻有其獨(dú)到之處，星移斗轉(zhuǎn)，輔醫(yī)便逐漸登上“大雅之堂”，受到愈來愈多的人的歡迎。“嗅覺敏銳”、唯利是圖的保險公司“見風(fēng)使舵”，也開始考慮愿意支付某些輔醫(yī)診療項(xiàng)目。今年，華盛頓州首開先例，成為全美第一個為接受有執(zhí)照的輔醫(yī)診治者付保的州。此外,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倚重儀器檢查化驗(yàn)，忽視了人的本身與情感，患者往往被當(dāng)成“疾病的乏味的載體”，醫(yī)師接診時冷漠、草率，讓病人愈加失望、痛苦，甚至難以忍受；而輔醫(yī)卻保持著醫(yī)患間傳統(tǒng)的那種較親密的關(guān)系，這也是促使人們趨向、青睞“民間醫(yī)學(xué)”的原因。據(jù)芝加哥最近的一項(xiàng)調(diào)查顯示，平均每個內(nèi)科病人每7分鐘就要在3個檢查室內(nèi)奔走穿行；醫(yī)生不耐煩地聽取病家的主訴，平均14秒鐘就要打斷患者的敘述。相形之下，輔醫(yī)的診治過程較長,其間始終有言語溝通和情感交流,這給了病人安慰和溫暖。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，90年代大約有六千萬美國人用過16種主要輔醫(yī)中的一種作為治療手段，到1993年，問津輔醫(yī)的人已達(dá)全國人口的1/3強(qiáng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過去看初級保健大夫的人數(shù)。他們多半是背痛、頭痛等慢性疼痛，關(guān)節(jié)炎、哮喘、艾滋病等免疫性疾病，焦慮性胃腸功能失調(diào)，癌癥及慢性腎衰等患者。所選擇的輔醫(yī)治療主要有松弛術(shù)、脊柱推拿、按摩、針炙、草藥、生物反饋、順勢療法等。就診于輔醫(yī)的人群不受年齡、性別、種族、城鄉(xiāng)地域、個人收入等因素的影響，但以青壯年(25～49歲)為多，受教育程度較高的人多于較低者。有趣的是，72％求助于輔醫(yī)的人并不讓他們的保健醫(yī)生知道，大概是擔(dān)心“正統(tǒng)”醫(yī)師們不悅。據(jù)報(bào)道，目前美國國民在輔助醫(yī)療上的消費(fèi)已高達(dá)140億美元，還僅僅是出于預(yù)防保健的目的，還不包括購買草藥、書籍及有關(guān)器械、裝置的款項(xiàng)，而且這筆錢都是病家自掏腰包的現(xiàn)金交易，不是保險公司投保所付。足見美國人肯“生命投資”，舍得花錢買健康。而美國人每年看西醫(yī)自付的那部分鈔票，才128億美元。

位于美國南部的亞利桑那州健康中心，是全美中西醫(yī)結(jié)合診所之一，他們一改散發(fā)著消毒水味的地板配光禿禿的白墻——這令人生厭的典型醫(yī)院格調(diào)，別具匠心地將中央大廳的四周墻壁繪上桔、褐、天藍(lán)等色彩的沙漠風(fēng)光，以反映該州的天然地理特色。待診室則建成珍珠形，病人在候診時可以免費(fèi)喝礦泉水，閱讀電子版刊物。各個診室門上均貼著不同的中草藥圖，給人以重返大自然之感。筆者曾在16號診室見一位醫(yī)師正在給一位脊背痛、眩暈的女士針灸，然后又跪在她的身旁，閉目為其禱告。祈禱也是美國最常用的輔醫(yī)手段之一。在18號診室，另一位內(nèi)科大夫在給罹患抑郁癥的老人開草藥處方，并指導(dǎo)他如何煎服中藥。在20號診室，正骨醫(yī)師正在為一位頸椎骨折后造成持續(xù)性頸痛的患者做脊柱按摩，以幾乎感覺不到的壓力來改善其腦脊液的循環(huán)……該中心成立兩年多來，每天都有100多人光顧，門庭若市，而且都是自費(fèi)病人。他們之所以置醫(yī)療保險于不顧，是因?yàn)閷Α罢凇贬t(yī)療的屢屢失望，雖然個人少花些錢，但不解決問題。這里的服務(wù)“與眾不同”，醫(yī)生們能耐心仔細(xì)地“望、問、觸、聽”，了解病人的心理、思想，而且也不穿白大褂，因?yàn)樗屓烁械嚼浔模轻t(yī)生與患者之間隔閡與距離的象征。

原本保守的美國醫(yī)師們現(xiàn)在也變得“開通”些了，不堅(jiān)決反對輔醫(yī)了，這也算是對新醫(yī)學(xué)模式及病人實(shí)際需求的順應(yīng)吧。在美國醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后很難謀職的現(xiàn)今，輔醫(yī)學(xué)生卻有更多的機(jī)會挑選合適的就業(yè)機(jī)會，亦略可見這趨向之端倪。在西岸舊金山的一所健康中心，西醫(yī)們也開展起輔醫(yī)療法，許多艾滋病病人和HIV病毒攜帶者來此就醫(yī)，他們得到的那份心中的平安感覺，是歷來看純西醫(yī)所從未有過的。草藥、針灸、拔火罐、營養(yǎng)、運(yùn)動等在內(nèi)的綜合治療，鼓勵病人脫離工作壓力和人際關(guān)系緊張的環(huán)境，每天多聽聽輕松音樂,投身閱讀寫作等等，使得大多數(shù)就診者都卸下了心頭上壓著的大石頭。而且，血液追蹤檢查也發(fā)現(xiàn)，這部分患者體內(nèi)的T淋巴細(xì)胞數(shù)量都有不同程度的增加，較單一的西藥治療明顯地減少了住院并發(fā)癥，延長了生存期。

地處東岸的新澤西州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，今年春天也正式成立了“非傳統(tǒng)輔助醫(yī)療中心”。他們從上海引進(jìn)了多項(xiàng)中國療法，例如針灸、打坐、食療、物理按摩、音樂療法、催眠、生物反饋及體表電刺激療法等，以滿足該地區(qū)日益增長的對輔醫(yī)的需要。揭幕式上，賓客如云，有近千人參加，電視臺及中英文報(bào)紙也都予以了報(bào)道。美國國家衛(wèi)生總署1992年增設(shè)了輔助醫(yī)學(xué)部,司輔醫(yī)管理、導(dǎo)向、協(xié)調(diào)之職。該部現(xiàn)已批準(zhǔn)資助對26項(xiàng)輔醫(yī)療法進(jìn)行系統(tǒng)研究、觀察，還出版期刊，組織國內(nèi)國際學(xué)術(shù)會議，交流輔醫(yī)信息,推動其發(fā)展，反映出目前美國輔醫(yī)從民間到政府以及“農(nóng)村包圍城市”的燎原之勢。

然而，輔醫(yī)目前依然未脫“輔佐”性質(zhì)，不能替代西醫(yī)。美國各州對輔醫(yī)，尤其是中醫(yī)，還是持相當(dāng)?shù)目刂普摺Ｔ趪?yán)格苛刻的資格考試制度面前，許多英文欠佳的外來純中醫(yī)師們紛紛“翻身落馬”，不能“及第”，有的州還硬性規(guī)定必須在美國的針灸學(xué)校就讀三年才能取得針灸師執(zhí)照，使得赴美的中醫(yī)師之合法從醫(yī)大受限制。可是市場的需求又很大，“地下”行醫(yī)之風(fēng)自然產(chǎn)生。對病人而言，反正看有執(zhí)照和無執(zhí)照的都一樣是自費(fèi)，便也無所謂了。故“無照”營業(yè)的輔醫(yī)們的客戶之多，出人意料。的確，他們之中大有名醫(yī)，而有照的不少是虛名，并無實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，只會“紙上談兵”。還有的西醫(yī)自己不懂中醫(yī)，僅憑有牌照私下雇用無照中醫(yī)師坐診，收入前者得大頭，后者得小頭，生意也挺興隆。當(dāng)然少數(shù)人并非醫(yī)家，卻也稱醫(yī)，招徠病人胡治一氣，難免搞得魚龍混雜。所以報(bào)上有載紐約唐人街及其他城市的中國診所常遭突然搜檢，或查非法行醫(yī)者，或查違禁中藥。有的抓準(zhǔn)了，有的則是誤會，弄得中醫(yī)的名聲受到一定的影響。故有識之士近來發(fā)出呼吁，純潔中醫(yī)隊(duì)伍，遵紀(jì)守法，真正弘揚(yáng)民族醫(yī)學(xué)與國粹；同時，也向美國有關(guān)當(dāng)局提出建議，要求停止肆意粗暴對待外來中醫(yī)，改革其有關(guān)政策，以使有真才實(shí)學(xué)的中醫(yī)師取得執(zhí)照，合法從業(yè)。

供應(yīng)大眾之需求，更多地造福于社會。(圖/爾堅(jiān))