“非正統醫學”在美國

曹慶學 劉星

傳統醫學，在中國是指中醫，但在歐美則相反，乃指西醫。包括中醫在內的其他療法統統被稱為“非正規”或“輔助”醫學(簡稱輔醫)。美國人一向以正統醫學“妄自尊大”，瞧不起其他醫療技術。輔醫的地位,都不能與“科班”西醫醫師相比。醫療保險公司，也拒絕報銷看輔醫的花銷。

然而時過境遷，近年來由于西醫的局限性越來越明顯，尤其對諸如哮喘、慢性疼痛、自身免疫性疾病等方面束手無策，而中醫等輔醫卻有其獨到之處，星移斗轉，輔醫便逐漸登上“大雅之堂”，受到愈來愈多的人的歡迎。“嗅覺敏銳”、唯利是圖的保險公司“見風使舵”，也開始考慮愿意支付某些輔醫診療項目。今年，華盛頓州首開先例，成為全美第一個為接受有執照的輔醫診治者付保的州。此外,現代醫學倚重儀器檢查化驗，忽視了人的本身與情感，患者往往被當成“疾病的乏味的載體”，醫師接診時冷漠、草率，讓病人愈加失望、痛苦，甚至難以忍受；而輔醫卻保持著醫患間傳統的那種較親密的關系，這也是促使人們趨向、青睞“民間醫學”的原因。據芝加哥最近的一項調查顯示，平均每個內科病人每7分鐘就要在3個檢查室內奔走穿行；醫生不耐煩地聽取病家的主訴，平均14秒鐘就要打斷患者的敘述。相形之下，輔醫的診治過程較長,其間始終有言語溝通和情感交流,這給了病人安慰和溫暖。

據統計，90年代大約有六千萬美國人用過16種主要輔醫中的一種作為治療手段，到1993年，問津輔醫的人已達全國人口的1/3強，遠遠超過去看初級保健大夫的人數。他們多半是背痛、頭痛等慢性疼痛，關節炎、哮喘、艾滋病等免疫性疾病，焦慮性胃腸功能失調，癌癥及慢性腎衰等患者。所選擇的輔醫治療主要有松弛術、脊柱推拿、按摩、針炙、草藥、生物反饋、順勢療法等。就診于輔醫的人群不受年齡、性別、種族、城鄉地域、個人收入等因素的影響，但以青壯年(25～49歲)為多，受教育程度較高的人多于較低者。有趣的是，72％求助于輔醫的人并不讓他們的保健醫生知道，大概是擔心“正統”醫師們不悅。據報道，目前美國國民在輔助醫療上的消費已高達140億美元，還僅僅是出于預防保健的目的，還不包括購買草藥、書籍及有關器械、裝置的款項，而且這筆錢都是病家自掏腰包的現金交易，不是保險公司投保所付。足見美國人肯“生命投資”，舍得花錢買健康。而美國人每年看西醫自付的那部分鈔票，才128億美元。

位于美國南部的亞利桑那州健康中心，是全美中西醫結合診所之一，他們一改散發著消毒水味的地板配光禿禿的白墻——這令人生厭的典型醫院格調，別具匠心地將中央大廳的四周墻壁繪上桔、褐、天藍等色彩的沙漠風光，以反映該州的天然地理特色。待診室則建成珍珠形，病人在候診時可以免費喝礦泉水，閱讀電子版刊物。各個診室門上均貼著不同的中草藥圖，給人以重返大自然之感。筆者曾在16號診室見一位醫師正在給一位脊背痛、眩暈的女士針灸，然后又跪在她的身旁，閉目為其禱告。祈禱也是美國最常用的輔醫手段之一。在18號診室，另一位內科大夫在給罹患抑郁癥的老人開草藥處方，并指導他如何煎服中藥。在20號診室，正骨醫師正在為一位頸椎骨折后造成持續性頸痛的患者做脊柱按摩，以幾乎感覺不到的壓力來改善其腦脊液的循環……該中心成立兩年多來，每天都有100多人光顧，門庭若市，而且都是自費病人。他們之所以置醫療保險于不顧，是因為對“正宗”醫療的屢屢失望，雖然個人少花些錢，但不解決問題。這里的服務“與眾不同”，醫生們能耐心仔細地“望、問、觸、聽”，了解病人的心理、思想，而且也不穿白大褂，因為它讓人感到冷冰冰的，是醫生與患者之間隔閡與距離的象征。

原本保守的美國醫師們現在也變得“開通”些了，不堅決反對輔醫了，這也算是對新醫學模式及病人實際需求的順應吧。在美國醫學生畢業后很難謀職的現今，輔醫學生卻有更多的機會挑選合適的就業機會，亦略可見這趨向之端倪。在西岸舊金山的一所健康中心，西醫們也開展起輔醫療法，許多艾滋病病人和HIV病毒攜帶者來此就醫，他們得到的那份心中的平安感覺，是歷來看純西醫所從未有過的。草藥、針灸、拔火罐、營養、運動等在內的綜合治療，鼓勵病人脫離工作壓力和人際關系緊張的環境，每天多聽聽輕松音樂,投身閱讀寫作等等，使得大多數就診者都卸下了心頭上壓著的大石頭。而且，血液追蹤檢查也發現，這部分患者體內的T淋巴細胞數量都有不同程度的增加，較單一的西藥治療明顯地減少了住院并發癥，延長了生存期。

地處東岸的新澤西州醫科大學附屬醫院，今年春天也正式成立了“非傳統輔助醫療中心”。他們從上海引進了多項中國療法，例如針灸、打坐、食療、物理按摩、音樂療法、催眠、生物反饋及體表電刺激療法等，以滿足該地區日益增長的對輔醫的需要。揭幕式上，賓客如云，有近千人參加，電視臺及中英文報紙也都予以了報道。美國國家衛生總署1992年增設了輔助醫學部,司輔醫管理、導向、協調之職。該部現已批準資助對26項輔醫療法進行系統研究、觀察，還出版期刊，組織國內國際學術會議，交流輔醫信息,推動其發展，反映出目前美國輔醫從民間到政府以及“農村包圍城市”的燎原之勢。

然而，輔醫目前依然未脫“輔佐”性質，不能替代西醫。美國各州對輔醫，尤其是中醫，還是持相當的控制政策。在嚴格苛刻的資格考試制度面前，許多英文欠佳的外來純中醫師們紛紛“翻身落馬”，不能“及第”，有的州還硬性規定必須在美國的針灸學校就讀三年才能取得針灸師執照，使得赴美的中醫師之合法從醫大受限制。可是市場的需求又很大，“地下”行醫之風自然產生。對病人而言，反正看有執照和無執照的都一樣是自費，便也無所謂了。故“無照”營業的輔醫們的客戶之多，出人意料。的確，他們之中大有名醫，而有照的不少是虛名，并無實踐經驗，只會“紙上談兵”。還有的西醫自己不懂中醫，僅憑有牌照私下雇用無照中醫師坐診，收入前者得大頭，后者得小頭，生意也挺興隆。當然少數人并非醫家，卻也稱醫，招徠病人胡治一氣，難免搞得魚龍混雜。所以報上有載紐約唐人街及其他城市的中國診所常遭突然搜檢，或查非法行醫者，或查違禁中藥。有的抓準了，有的則是誤會，弄得中醫的名聲受到一定的影響。故有識之士近來發出呼吁，純潔中醫隊伍，遵紀守法，真正弘揚民族醫學與國粹；同時，也向美國有關當局提出建議，要求停止肆意粗暴對待外來中醫，改革其有關政策，以使有真才實學的中醫師取得執照，合法從業。

供應大眾之需求，更多地造福于社會。(圖/爾堅)