與死神搏擊上海第二醫科大學附屬瑞金醫院外科胡偉國
1999年8月5日上午,同濟大學吳啟迪校長像往常一樣到學校去上班。在途中,突然一陣劇烈的腹部疼痛讓她直不起腰來。當即,吳校長被送到醫院急診室,并診斷為急性壞死性胰腺炎。
醫生立即采取藥物治療,并進行特別監護。8月6日,吳校長的呼吸越來越急促,體溫升高,神志模糊,病情危急。傍晚,接到了緊急呼救后,73歲的胰腺炎專家張圣道教授立即趕到醫院。面對如此兇險的胰腺炎,張教授毅然決定馬上手術,想抓住這僅有的一線生機。
然而,手術只是暫時控制了吳校長的病情,她仍在死亡線上掙扎。病人隨后被送到瑞金醫院作進一步搶救。死神一次又一次地叩擊吳校長的生命之門,她的病情可謂險象環生:多臟器衰竭、急性肺水腫、連續8次心跳驟停……張圣道教授與胡偉國、瞿洪平、王建承等醫務人員,以精湛的醫療技術和百折不撓的精神,戰斗了148個刻骨銘心的日日夜夜,現在吳校長已基本康復,終于又回到她那熟悉的校園。
我們知道,胰腺內的各種消化酶是消化食物的好手,對胰腺本身無消化作用。但在異常情況下,胰腺內的各種消化酶可以消化胰腺組織,引起急性胰腺炎。急性胰腺炎的病情輕重差異相當懸殊,輕者病程短、預后好;重者起病急、發展快、病程長、預后差。像吳啟迪校長這種呈暴發性發作的胰腺炎更是兇險無比,在治療上也極其困難。因此,如何預防胰腺炎的發作就顯得格外重要。
多數專家認為,膽道疾患是急性胰腺炎發作的主要原因之一。因為在解剖學上,膽道和胰腺有著共同的通道和開口,膽囊或膽道內的結石、蛔蟲都有可能落入這條共同通道,堵住開口,造成膽道、胰管雙雙阻塞。一旦胰管阻塞,便可引起急性胰腺炎。膽囊、膽道內的結石越小,特別是泥沙樣結石,就越容易沉積在膽管下段的共同通道,引起阻塞。膽石癥是一種常見病,我國自然人群中膽石癥的發生率高達10%左右。因此,要預防急性胰腺炎,首先要重視對膽石癥的診治,尤其對有癥狀的膽囊結石患者,我們主張采用腹腔鏡膽囊切除術。
近年來,我國因飲酒過度而引起的酒精性胰腺炎也日趨增多。乙醇(酒精)不僅能刺激胃酸、促胰液素、膽囊收縮素的分泌,使胰液分泌量劇增,而且還能引起膽道、胰管共同開口處的“閘門”奧狄括約肌痙攣、水腫,使胰液引流不暢,最終導致胰腺炎急性發作。在此,我們要特別奉勸那些平時熱衷于一醉方休的朋友,千萬不要因為貪杯而釀成終身遺憾。
我們還發現急性胰腺炎的發病率在節假日急劇上升。究其原因,可能是因為節假日里參加喜慶婚宴者增多,而暴飲暴食、狂吃豪飲者劇增,甚至導致猝死。所以,在歡度佳節時,大家飽飽口福未嘗不可,但要有所節制,特別要管好自己的“嘴”,千萬不要任其“為所欲為”。
高脂血癥也是誘發急性胰腺炎的病因之一。引起高脂血癥,除了飲食因素之外,長期或過量口服避孕藥、雌激素、維生素A等藥物,也是不可忽視的原因。值得注意的是,目前社會上人們普遍“營養過剩”,尤其是中老年人以肥胖者居多。適當的體育鍛煉,合理的飲食結構,必要的降脂藥物都是治療高脂血癥的有效措施。
此外,手術外傷、內鏡下逆行胰膽管造影、高鈣血癥、病毒感染等都是急性胰腺炎常見的病因。過度疲勞、情緒激動等因素,也可以使奧狄括約肌功能失常,誘發急性胰腺炎發作。
這次吳啟迪校長急性胰腺炎發作,可能是由于勞累過度以及高脂血癥引起。了解了這些急性胰腺炎的誘發因素后,相信讀者也會采取一些預防措施,如飲食節制、勞逸結合、避免情緒過度激動等,自覺預防急性胰腺炎。