ＨＯＰＥ試驗帶來的希望

上海第二醫科大學附屬附屬瑞金醫院心臟科教授 施仲偉

從1994年1月開始，在18個月內，有來自19個國家、267個醫療中心的共9541名患者,被隨機分組進行一項試驗。他們的平均年齡為65.9歲，均有發生心血管事件的高危因素，如已被診斷為冠心病、卒中、周圍血管病變、或糖尿病伴有至少一項其他危險因素（如高血壓病、高膽固醇血癥或吸煙）。這個試驗名為“HOPE”，是國際性、隨機化、雙盲、安慰劑對照的大型試驗。試驗的目的就是為了探討在上述高危人群中，新一代的降壓藥雷米普利能否預防心腦血管病事件的發生。“HOPE”是“心臟后果預防評價”四個英文單詞的首字字母，也反映了試驗設計者的美好愿望，因為在英文詞義中，“HOPE”恰好解釋為希望。

參與者中治療組服用新一代的降壓藥雷米普利，對照組服用維生素E，醫學專家計劃用6年的時間，來觀察這兩種方法對預防心腦血管病事件及死亡的可能性。由于在觀察過程中，雷米普利降低心腦血管病的發生率和死亡率非常明顯，因此，試驗于1999年3月提前結束。

HOPE試驗結果顯示，雷米普利治療組患者發生心肌梗死、卒中或心血管病死亡的危險性降低了22%;如果雷米普利能廣泛應用于高危病人，每年將挽救一百萬例以上的患者;雷米普利將明顯減少需要進行昂貴的有創手術，如冠狀動脈搭橋和球囊擴張的患者;雷米普利治療組發生糖尿病的現象明顯減少。事實證明，雷米普利能夠在不同類型的心腦血管病和糖尿病患者中，有效地預防和減少心肌梗死、卒中或死亡的發生，這將給全世界公眾的健康長壽帶來非常積極的影響。