丁繼蓮 程志厚
泰山醫學院附屬醫院婦產科丁繼蓮程志厚
當嬰兒吸吮母親的乳頭時,可以引起母親子宮的收縮。醫學研究人員通過這一生理現象,想到用按摩乳房來催生引產,結果取得了較好的效果。如今,這一方法已被國內外產科醫生廣泛應用。
按摩乳房,何以能催生引產呢?原來,當孕婦乳頭或乳暈被刺激時,沖動經神經傳到大腦,促使腦垂體合成及分泌催產素,催產素經血液循環到達子宮,引起或加強子宮肌肉收縮而發揮催生引產的作用。
乳房按摩引產主要適用于以下兩類待產婦。第一,孕婦已到了預產期,可仍然無分娩跡象或待產婦胎膜早破而無宮縮。通過按摩乳房,可誘發子宮收縮,啟動產程,使分娩在預期的時間內完成,避免過期妊娠。第二,待產婦在分娩中出現子宮收縮乏力、產程過長的情況。此時,按摩乳房,可加強宮縮,及時結束分娩,減少母兒并發癥。筆者曾對62名無宮縮的待產婦(妊娠39~42星期)進行乳房按摩,3天內有約83%的待產婦分娩。
按摩時,可由待產婦本人或其丈夫用溫濕毛巾(水溫28°C ~30°C ),每隔15分鐘交替按摩左右側乳房;或用手交替牽拉左右側乳頭,同時按壓乳暈。一般每天按摩3 次,每次1小時。按摩時,要注意按摩的強度,只有達到有效刺激,如乳頭隆起、變硬,才會獲得子宮“一觸即縮”的效果。初次宮縮出現的時間一般在按摩后5~7分鐘, 也有的2~3分鐘就會出現有效宮縮,且產力有逐漸增強的趨勢。
乳房按摩后,腹部很快隆起變硬,或有陣發性腹痛,說明按摩有效,此時不宜輕易停止按摩。因為按摩促發的宮縮可以促使催產素的分泌,若停止按摩,催產素的分泌就減少,而再次按摩乳房,激發宮縮就特別困難。如果腹痛劇烈且間隔時間短,就屬于敏感性宮縮過強,應在每次宮縮出現初期便立即停止按摩,待宮縮緩解后再繼續進行,反復幾次可以漸趨正常。對乳房按摩刺激不敏感者,應堅持較長時間的按摩方可有效。一般而言,肥胖者和乳頭凹陷的待產婦,按摩效果差些。
由于乳房按摩可以誘發子宮收縮,啟動分娩過程。因此還不到預產期的孕婦尤應避免刺激乳房,以防發生早產。