做血常規為何要抽血

吳健民

老張凡事愛問個究竟，是遠近聞名的“問號先生”。這天，他因發熱上醫院看病，醫生開了張化驗單，要他去抽血查個血常規。抽血？“問號先生”決定“打破沙鍋問到底”。

老張：“醫生，我記得以前查血常規只要扎一下手指或耳朵就可以了，怎么現在要抽血了呢？”

醫生：“你說得對！以前，我們查血常規是扎手指，或者扎耳垂，取幾滴血就可以了，操作比較簡單。但是耳垂的血液循環較差，血液流動緩慢，化驗結果偏高。一般紅細胞計數、白細胞計數、血紅蛋白濃度和血細胞比容的結果比靜脈血高5%～10%。同時，耳垂血受氣溫影響較大，檢查結果不穩定，重復檢查常可出現不一致的結果，冬天的波動幅度更大。”

老張：“那么手指血又有什么弊端呢？”

醫生：“手指血與耳垂血相比，結果較準確，也較穩定。但十指連心，扎手指比扎耳垂疼多了，一般人不大愿意。另外，扎針的深淺不易掌握，有些人皮膚嫩，容易扎得深;有些人皮膚厚，往往扎得淺。扎淺了，血液很難自然流出，需要用力反復擠壓，血液中就會混入大量組織液，從而影響化驗結果的準確性。還有，采血時化驗員動作要快，慢了血液就會凝固，特別是對血小板計數影響更大。不管是采手指血還是耳垂血，都用一根很細的玻璃管或塑料管采血，一般采20微升，然后放到8毫升的生理鹽水中稀釋。如果采血有1微升的上下誤差，就會給化驗結果帶來5%的誤差。所以，別看這么簡單的操作，任何一個環節上的疏忽都會影響化驗結果的準確性，從而給臨床醫生帶來錯誤的導向。”

老張：“真沒想到，查個血常規還有這么多的學問，可我還是不明白，抽靜脈血查血常規有什么好處呢？”

醫生：“用靜脈血查血常規，較之手指血、耳垂血有很多好處。首先，抽靜脈血可以排除上面提到的各個環節的影響因素。其次，抽一次血可以重復測試，如果醫生對化驗結果有疑問，可以再次測定而不必重新扎針。再者，現在許多醫院化驗室都使用自動血細胞計數儀，需要使用抗凝的靜脈血，目的還是為了獲得準確的結果。其實，用一次性注射器抽血，操作仔細，消毒嚴格，不會造成醫生和病人、病人和病人之間的交叉感染。在國外，扎手指采血的化驗方式早已被取消了。”

老張：“聽起來用靜脈血查血常規確實好處很多。那么，病人應該注意什么呢？”

醫生：“血液在人體內不斷流動，血液中的細胞會受到各種因素的影響而變化。先說一天之內的變化吧，白細胞計數在人們安靜和輕松的情緒下常偏低，在活動和進食后增高，下午比上午高，有些人一天之內的最高值和最低值相差兩倍。劇烈運動、疼痛刺激、感情沖動、高溫和嚴寒等都可引起白細胞計數的顯著升高。另外，孕婦、新生兒的白細胞計數也比正常人高，這些都屬于正常生理性變化。要得到準確的結果，就應盡量避免上述情況的發生。”

老張：“想不到一個小小的檢查還有這么多的學問。回去后，我一定向親戚朋友多作宣傳。”