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駱月娥

停留多久可以取出避孕環(huán)

我今年48歲,停經(jīng)已10個月。12年前我放了避孕環(huán),我想了解停經(jīng)多長時間可以取環(huán)?

無錫郭菲力

婦女在45歲以后,停經(jīng)一年以

上稱為絕經(jīng),在此之前都不能稱為絕經(jīng)。

一般地說,絕經(jīng)后取環(huán)比較保險。因為絕經(jīng)前取環(huán),尚有懷孕可能。絕經(jīng)前雖然排卵很少,但仍有排卵的可能。一旦排卵,卵子的質(zhì)量很差,空卵的機(jī)會較多,懷孕后就容易患葡萄胎。

我曾經(jīng)碰到一位47歲的病人,月經(jīng)紊亂已兩年。有一次,環(huán)被沖下,她毫不介意,心想這把年紀(jì),大概不會懷孕的,也未采取任何避孕措施。數(shù)月后她感到惡心,并咳血,經(jīng)醫(yī)生檢查診斷為惡性葡萄胎,并已轉(zhuǎn)移至肺。一念之差,竟然導(dǎo)致如此后果,是病人沒有想到的。當(dāng)然,并非每位中年婦女都會罹患此病,只不過是這個年齡階段罹病的機(jī)會較多。

因此,希望你在停經(jīng)12個月后再考慮取環(huán)。當(dāng)確定已絕經(jīng),應(yīng)及早去取環(huán),不要拖得太久,以免子宮萎縮,環(huán)嵌于肌層,難以取出。

上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院

董金林

去除黑眼珠上的斑翳有何良法

我母親已屆78歲高齡，眼睛經(jīng)常發(fā)炎，現(xiàn)在黑眼珠上有一層混濁斑翳，嚴(yán)重影響了視力。醫(yī)生說要做角膜移植手術(shù)，但聽說這種手術(shù)風(fēng)險較大，我怕老人出意外，不知有何其他良法？

上海孫曉東

你母親的這種病，以前主要靠角膜移植手術(shù)。也就是用他人透明的角膜來置換病人混濁變性的角膜。移植的方式有兩種，一種是層間移植術(shù)，另一種是穿透性角膜移植術(shù)。盡管醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，但無論采用哪一種方式，都有一定的風(fēng)險，其中最主要的并發(fā)癥是移植物的排斥反應(yīng)。再說，新鮮透明的供體角膜來源也比較緊張，給手術(shù)帶來了一定困難。

最近，我們開展了準(zhǔn)分子激光角膜切剔手術(shù)，取得了較好的療效。準(zhǔn)分子激光是一種波長很短的遠(yuǎn)紫外光，短脈沖照射角膜，能從表面逐漸向深度進(jìn)行冷切剔，去除混濁組織，且創(chuàng)口平整光滑，整個手術(shù)均在電腦控制下進(jìn)行。這種方法簡便、安全、可靠。但值得注意的是，此手術(shù)僅適用于斑翳的厚度不超過角膜厚度的1/5者，如果斑翳太厚仍需作角膜移植。

上海醫(yī)科大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院褚仁遠(yuǎn)

患亞急性甲狀腺炎怎么辦？

我今年45歲,兩年前,得了亞急性甲狀腺炎,至今已反復(fù)發(fā)作了好幾次。我該怎么辦?

吉林李敏

亞急性甲狀腺炎多見于像你這樣的中年婦女。發(fā)病時除了有怕冷、發(fā)熱、乏力、胃口差等表現(xiàn)之外,主要是甲狀腺疼痛和壓痛,疼痛有時放射到頜下、耳后或頸部等處。起病時可有甲狀腺功能亢進(jìn),以后也可能轉(zhuǎn)為甲狀腺功能減退。但如果治療得當(dāng),炎癥消除快,甲狀腺功能大多可以恢復(fù)。由于你已反復(fù)發(fā)作了幾次,因此需要積極治療。

治療時,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,采用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松(強(qiáng)的松)等。開始服用時,每次10毫克,每日3～4次,連用1～2星期后再逐步減藥,療程為1～2個月。復(fù)發(fā)時,繼續(xù)使用潑尼松仍然有效。如果反復(fù)發(fā)作且伴有明顯甲狀腺功能減退癥狀,可以加用甲狀腺素片。

上海醫(yī)科大學(xué)附屬華山醫(yī)院劉紅

陰莖也會脫位嗎

一次在陰莖勃起時,我不慎用力把它向前拉了一下,當(dāng)時陰莖好似被拉得脫位了,不能勃起了。后來雖然恢復(fù)勃起,但常感陰囊下垂脹痛。為此,我情緒變得很低落,擔(dān)心陰莖“脫位”了,會這樣嗎?

寧夏顧為民

陰莖雖沒有骨頭和關(guān)節(jié),但確實也會脫位。不過,陰莖脫位是極少見的。

陰莖脫位多在陰莖疲軟時,根部受到暴力打擊而發(fā)生,包皮環(huán)形裂開后陰莖脫離正常位置,被擠到陰囊根部、下腹部、大腿根部皮下或腹股溝等處,常合并尿道損傷,有時伴有尿液外滲。陰莖脫位后陰莖皮膚呈筒狀,在包皮內(nèi)層可見環(huán)形撕脫的創(chuàng)面,有少量鮮血流出或凝血塊,此時在包皮處不能觸到陰莖,但仔細(xì)尋找可在陰囊根部等處摸到一長條狀包塊。陰莖脫位后是可以復(fù)位的,但陰莖脫位后不像關(guān)節(jié)脫位一樣可以手法復(fù)位,必須去醫(yī)院泌尿科就診。

根據(jù)你提到的情況,不像是陰莖脫位。如果覺得陰囊常有下垂感、脹痛,最好去泌尿科檢查一下,以明確是什么原因引起的。

上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院李飛平

支原體感染治愈后為何尿道仍感不適

三個月前，我感到尿道不適，經(jīng)醫(yī)生檢查確診為尿道支原體感染，接受了正規(guī)治療。治療后，每隔一個月復(fù)查一次，三次復(fù)查結(jié)果均為陰性，但為什么現(xiàn)在尿道有時還感到不適呢？

云南小貝

支原體是引起非淋菌性尿道炎的一種病原體，主要是通過性接觸傳播。支原體侵入人體后，只能依附在泌尿生殖道的上皮細(xì)胞表面。從細(xì)胞膜上吸取脂質(zhì)和膽固醇，同時釋放出有毒的代謝產(chǎn)物，如尿素分解支原體的尿素酶，可以水解尿素產(chǎn)生大量氨，對細(xì)胞產(chǎn)生毒害作用。

你得了支原體感染后，做了正規(guī)的治療，又經(jīng)三次檢查均為陰性，可以認(rèn)為尿道內(nèi)的支原體已消除。現(xiàn)在你還覺得尿道內(nèi)有不適感，可能是因為尿道上皮細(xì)胞受損后修復(fù)需要時間。這是正常現(xiàn)象，再休息一段時間后，這些感覺就會消失。

這里還要特別提出兩點:①發(fā)現(xiàn)支原體感染，一定要及時治療。治療越早，對尿道上皮細(xì)胞損害越輕，恢復(fù)越快，遺留下尿道不適感等問題越少。②治療后要注意適當(dāng)休息，尤其不要酗酒，減少性交。這樣可使泌尿生殖道粘膜少受刺激和減輕充血，利于病后恢復(fù)。

全國性病控制中心 韓國柱

丙肝陽性會傳染給胎兒嗎

我結(jié)婚快兩年了,至今還沒有要孩子,主要是因為我丙肝陽性,怕懷孕后傳給孩子。請問,像我這種情況會傳染嗎?

內(nèi)蒙古玲俐

你所說的丙肝陽性,應(yīng)該是丙型肝炎病毒(HCV)陽性。丙型肝炎的主要傳播途徑,是經(jīng)血液和血制品傳播。研究證實,丙肝陽性者將病毒傳給下一代的可能性是存在的,但是所報道的感染率高低不完全一致。

母嬰傳播途徑可以是子宮內(nèi)經(jīng)胎盤傳播,或經(jīng)產(chǎn)道接觸母血或羊水傳播,也可以是產(chǎn)后經(jīng)過母親唾液及母乳汁傳播。

令人遺憾的是,目前對丙肝還缺少有效的防治方法,但因此而不懷孕也是不現(xiàn)實的。所以,只能依靠產(chǎn)時盡量避免損傷嬰兒皮膚和對有創(chuàng)傷者檢測;產(chǎn)時(尤其是剖宮產(chǎn)時)和哺乳期,盡量減少丙型肝炎病毒血液污染等措施。針對性的防治方法,如丙肝疫苗和高效免疫球蛋白尚處于研究階段。