“辨證”止咳　用藥講究有三要

熊盛道

"咳嗽、咳痰，該到藥店買什么藥吃？"這是病人常向我提出的問題。面對不同的患者，我無法作出千篇一律的回答。因為咳嗽和止咳還很有點學(xué)問。

先說說咳嗽的好處。當(dāng)呼吸道受到某種刺激，如有害的煙霧和氣體、痰液、異物等，刺激通過傳入神經(jīng)引起咳嗽中樞興奮，便導(dǎo)致了咳嗽。咳嗽本身是一種保護性的生理反應(yīng)。它可以避免上述有害物質(zhì)深入呼吸道而對人體造成傷害。所以在一般情況下，輕度咳嗽時無需服用止咳藥。

如果咳嗽頻繁、劇烈，以致影響學(xué)習(xí)、工作或睡眠，小孩咳得吐奶、吐飯，孕婦劇烈咳嗽可能導(dǎo)致流產(chǎn)，或者咳嗽加重了肺氣腫、支氣管擴張，甚至誘發(fā)咯血，此時止咳藥就勢在必用了。

需要用止咳藥時，選用哪類止咳藥很有講究。止咳藥分兩大類，中樞性止咳藥和一般止咳藥。需要特別指出的是，中樞性止咳藥是一類特殊藥品，有嚴格的適應(yīng)證，只適用于劇烈的無痰干咳。它雖然對咳嗽有立竿見影的效果，但對咳嗽中樞會產(chǎn)生較強的抑制作用，服用一段時間后還會成癮，所以不可擅自服用，必須由醫(yī)生處方，而且只能少量短時間使用。老年人、孕婦、小兒都應(yīng)避免服用中樞性止咳藥。

無痰干咳和刺激性嗆咳時，可以選用含有嗎啡的止咳藥，如噴托維林（咳必清），成人每次25毫克，每日3次;5歲以上的兒童每次口服6.25～12.5毫克，每日2次。用藥后可出現(xiàn)頭暈、惡心、腹脹、便秘等不良反應(yīng)，有青光眼及心功能不全者應(yīng)慎用。這類咳嗽還可選用中藥制劑，如聯(lián)邦止咳露、確力止咳糖漿，每次10毫升，每日3次;或克咳膠囊，每次1～2粒，每日3次。……