手術前患者要做哪些準備

王祥瑞

許多疾病，如腫瘤、心臟瓣膜病變、闌尾炎等，都需要采取外科手術治療。凡手術都有風險，但若能充分做好術前準備，則可明顯降低手術風險，減少并發癥。

首先，患者應該從精神上放松。思想上如有什么顧慮，應多與醫生交談。手術前，麻醉醫生要作例行檢查，患者要與之交流。醫生會酌情給患者一些鎮靜藥，以減輕其焦慮和不安。如有心臟病等病史，應詳細告訴醫生。因為心臟病患者即使做闌尾炎等小手術，手術中出現并發癥的概率也明顯高于非心臟病患者。如有長期吸煙史，術前兩個星期應禁止吸煙，這樣可明顯減少術后出現呼吸道并發癥，避免因咳嗽而導致刀口撕裂。尤為重要的是，如以往對某種藥物有過敏史，更應及時如實地告訴醫生，以避免手術中出現嚴重過敏而導致意外。

為了防止術中出現惡心、嘔吐，或胃液反流進入呼吸道而引起吸入性肺炎，甚至窒息死亡，術前一般要求患者至少應禁食、禁飲6～8小時。但近年來研究發現，術前2～3小時喝茶、咖啡或牛奶，其胃內容量及酸堿度和禁食者無明顯區別。患者若在麻醉誘導前2～3小時飲用150毫升清水，其胃液量反而比完全禁飲者少。因此，現在主張手術前不一定絕對禁飲。但高營養飲料、固體食物仍在禁食之列。

手術前，麻醉醫生還會告訴患者應選用何種麻醉方法，其優點是什么，術中可能會出現哪些并發癥。在征得患者及親屬同意后方可實施麻醉。麻醉方法有全身麻醉、半身麻醉（包括腰麻、硬膜外腔阻滯）。一般而言，施行胸、腦、腹部大手術和重危患者都選用全身麻醉。有的患者害怕全身麻醉會影響智力。其實，在西方國家中，凡需要手術的患者幾乎都選用全身麻醉，至今也未見引起智力減退的報道，故患者不必多慮。以前國內主要的麻醉方法是采用半身麻醉，目前認為半身麻醉對下肢和下腹部手術較為適宜。近年來常采用硬膜外腔阻滯加全身麻醉聯合的方法，這樣可減少術中麻醉藥物的用量，術后患者清醒較快，鎮痛效果較好。

在施行連續硬膜外麻醉時，當第一次注藥時，麻醉醫生會用小針在患者的皮膚上輕刺，以確定麻醉平面，目的在于既要保證患者開刀無痛感，又不至于麻醉藥過量。有的患者因害怕手術疼痛，希望麻醉醫生能多用一些麻醉藥，結果麻醉范圍過大，導致血壓下降，呼吸抑制，若搶救不及時，還可危及生命。因此，患者一定要如實反映疼痛程度，切不可認為麻醉藥用得越多，麻醉效果就越好。