貧血——“貧”的不僅僅是“血”

主持人鄔小淵

主持人：歡迎各位光臨“健康沙龍”。遠離疾病、擁有健康是每個人的愿望，要實現這個愿望，就需要密切注意疾病的先兆癥狀，貧血就是其中之一。許多疾病都會引起貧血，因此，一旦發現貧血，應及時去醫院診治。今天，我們有幸請來了上海醫科大學華山醫院血液科的林果為教授、第二軍醫大學附屬長海醫院血液科的劉本教授和浙江醫科大學血液研究所的湯德驥教授，給大家解答有關貧血的問題。我們先請林果為教授談談什么是貧血，然后大家再踴躍提問。

林果為教授：在單位體積血液中，血紅蛋白濃度、紅細胞計數或紅細胞壓積低于正常最低值，就稱為貧血，其中以血紅蛋白濃度較為重要。具體地說，生活在海平面的居民的血紅蛋白測定值，成年男性低于120克/升，成年女性低于110克/升，妊娠期女性低于100克/升，便可認為患有貧血。

周鳳英（教師）：我最近常感到疲倦、沒力氣，請問專家，我會不會得了貧血？

劉本教授：僅僅根據身體疲倦、沒力氣，不能斷定你得了貧血。雖然貧血會引起組織缺氧，活動后容易出現疲倦、乏力、心慌、氣急，但這些與貧血發生的快慢、嚴重程度、平時的健康狀況等有關。建議你及時去醫院做有關的檢查。

楊芳（學生）：我哥哥的臉色很白，他會不會得了貧血？

湯德驥教授：臉色蒼白的確是貧血比較突出的癥狀，不過有些皮膚白皙及皮下水腫者也可出現類似表現，那不一定得貧血。要想確診你哥哥是不是得了貧血，還必須檢查他的手指甲床、口腔粘膜和眼結膜是否蒼白，最可靠的還是去醫院驗血。

李明（職員）：我妹妹前幾天查出有貧血，醫生要她下星期去做骨髓穿刺，這是為什么呢？

林果為教授：骨髓是人體的造血器官，血液中的紅細胞、白細胞和血小板都是在骨髓中生成的。引起貧血的原因，可能是骨髓生成紅細胞減少，或缺乏造血原料影響紅細胞分裂和成熟，也可以是紅細胞破壞過多。通過骨髓穿刺檢查，就可以幫助醫生診斷你妹妹得的是哪種類型的貧血，以對癥治療。

李明：請問教授，骨髓穿刺對身體有害嗎？

劉本教授：骨髓穿刺有時是診斷貧血類型的必要手段。骨髓重量約占人體體重的7%，專業醫務人員對病人作消毒和止痛后，從骨髓腔中抽取1毫升左右的骨髓液，對人體健康毫無影響。

馬曉軍（司機）：我鄰居得了一種血液病，叫做“再障”，這到底是怎樣一種病？

湯德驥教授：再障是再生障礙性貧血的簡稱，主要是由骨髓造血障礙引起的，最常見的原因是氯霉素或苯的過敏及中毒。它的特點是骨髓造血組織明顯減少，主要表現為貧血、感染和出血。目前治療再障最佳的方法是骨髓移植。

趙悅（會計）：我的一位朋友患有再障，醫生給他用雄激素治療，請問這是為什么？

林果為教授：雄激素不僅可以直接刺激骨髓造血，還能促進紅細胞生成素分泌增加，后者是紅細胞生成過程中的必需物質。所以，醫生常用雄激素治療再障。

王瑩（秘書）：我孩子出生才2個月，體檢時發現得了“生理性貧血”，我該怎么辦？

劉本教授：出生后2～3個月的嬰兒，由于生長發育迅速，體內刺激骨髓生成紅細胞的因子供應不足，會出現暫時性的紅細胞降低現象，也就是你孩子得的生理性貧血。它不影響孩子的生長發育。只要保證充足的營養，防止出現腹瀉、感染等情況，一般3個月后生理性貧血就會消失。

蔣紅波（營業員）：我孩子上小學五年級，最近發現他一活動就氣急，醫生檢查后認為他患有缺鐵性貧血。請問教授，我該怎么辦？

湯德驥教授：缺鐵性貧血可能與以下因素有關：①飲食中缺乏足夠的鐵質;②鐵質的吸收不良;③失血；④血管內溶血或血紅蛋白尿。根據你孩子的年齡，可能是由于生長發育較快，鐵質的攝入量不能滿足需要。如果排除其他因素或疾病的話，你應該在孩子飲食中增加鐵的攝入，并配合醫生的治療，即可治好缺鐵性貧血。

蔣紅波：請問缺鐵性貧血會影響我孩子的智力嗎？

林果為教授：鐵是重要的造血原料，也是人體細胞生理反應過程中許多酶的重要組成成分。因此，缺鐵不僅會造成貧血，還會降低這些酶的活性。例如腦組織中的單胺氧化酶就是一種鐵依賴的酶，如果它的活性不足，可引起孩子的行為異常，像哭吵、注意力不集中、學習效率降低，嚴重者會影響智力發育。所以，你應該立即給孩子治療。

傅竣（工人）：我兒子也得了缺鐵性貧血，我想多給他補些鐵，可醫生說補鐵過量也會有害，這是真的嗎？

劉本教授：補鐵是治療缺鐵性貧血的方法之一。但是，長期過量補鐵，如每天攝入100毫克以上，會使腸粘膜失去調控鐵質吸收和維持正常功能，久而久之，過量吸收的鐵質會沉積在心、肺、胰腺、性腺等組織，引起心功能不全、肝硬化、糖尿病、性功能減退等疾病。因此，你一定要在醫生的指導下正確補鐵。

傅竣：聽說補鐵時不能同時喝牛奶，這是為什么？

湯德驥教授：胃酸可以使攝入的鐵穩定在二價鐵狀態，促進人體吸收。如果補鐵的同時喝牛奶，其中的鈣、磷可與鐵合成不溶性的含鐵化合物，影響鐵的吸收。所以，補鐵時不要喝牛奶。

蔣紅波：請問林教授，患缺鐵性貧血的孩子，平時飲食應該注意些什么？

林果為教授：動物類食物中的鐵較易被人體吸收；水果中富含維生素C，它能使三價鐵還原為二價鐵，有利于人體吸收。因此，得了缺鐵性貧血的孩子可以多吃些這類食物。有些食物會影響鐵的吸收，如咖啡、茶葉、蛋黃、植物纖維素、菠菜等，你應該讓孩子少吃些。

張富根（工人）：我女兒患有貧血，醫生說是由于鉛中毒引起，應該怎樣治療呢？

劉本教授：鉛會阻礙紅細胞利用鐵質合成血紅蛋白，并沉積在紅細胞內，縮短紅細胞的壽命，導致鉛中毒性貧血。如果你女兒已經明確診斷，應積極進行排鉛治療，貧血癥狀才會得到糾正。

張海峰（工程師）：我有位同事血液有病，不能吃蠶豆，說是有“蠶豆病”，這是怎么回事？

湯德驥教授：“蠶豆病”患者紅細胞上的某種酶存在缺陷，而這種酶負責為紅細胞提供能量。患者平時沒有癥狀，一旦吃了蠶豆，這種酶就會發生變化，引起紅細胞能量代謝異常，并導致急性溶血性貧血。

朱誼明（經理）：我侄子一生下來就有新生兒溶血病，這是怎么引起的？

林果為教授：新生兒溶血病是由母嬰血型不合引起的一種血液病。以新生兒ABO溶血病為例，如果母親的血型是O型，而胎兒為A型或B型，母親體內就會產生抗A或抗B抗體，通過胎盤進入胎兒體內，導致新生兒溶血病。

陶潔（職員）：我準備懷孕，可我患有貧血，應該怎么辦呢？

劉本教授：建議你先查明患何種類型的貧血。如果是造血原料不足引起，像缺鐵性貧血，血紅蛋白在60～110克/升，在補充造血原料的同時可以懷孕;若血紅蛋白低于60克/升，則應先糾正貧血，恢復正常后才能懷孕。如果是由于造血功能障礙或其他疾病引起的貧血，則應在醫生的指導下懷孕。

主持人：感謝各位專家的指點。只有注意到自身的異常情況，才能及時發現疾病的隱患，擁有健康的體魄。本次沙龍到此結束，下期的話題是“先天性心臟病”，歡迎大家屆時光臨。