白內(nèi)障 防治正誤觀

邱孝芝 崔紅平

1 白內(nèi)障是老年人的退行性疾病

錯(cuò)。準(zhǔn)確地說，老年性白內(nèi)障是老年人的退行性疾病。除老年性白內(nèi)障外，還有先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障、藥物及中毒性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障及后發(fā)性白內(nèi)障等，它們都有各自的病因，但病理表現(xiàn)均為晶體蛋白質(zhì)變性混濁。

2 近視眼容易得白內(nèi)障

對(duì)。在高度近視的情況下，眼軸變長(zhǎng)和眼球變形與眼球的營(yíng)養(yǎng)代謝障礙互為因果，在引起眼底病變的同時(shí)，也造成晶體代謝障礙，使晶體蛋白變性混濁，發(fā)生白內(nèi)障。

3 飛蚊癥是白內(nèi)障的早期癥狀

對(duì)。不過，這種眼前的黑點(diǎn)即“飛蚊”是固定不動(dòng)的，并呈逐漸加重趨勢(shì)，還伴有視力減退。如果眼前的黑點(diǎn)隨眼球的運(yùn)動(dòng)而飄忽不定，不伴有視力減退和眼部其他不適，則不是白內(nèi)障癥狀，屬于生理性飛蚊癥，不少正常人都有過這種癥狀。但是，一旦眼前的黑點(diǎn)在短時(shí)間內(nèi)突然增多或加重，則要及時(shí)到專科醫(yī)院檢查，以排除玻璃體和眼底疾病。

4 對(duì)于先天性白內(nèi)障，手術(shù)越早越好

對(duì)。人的視覺是在出生后才發(fā)育成熟的，尤其是出生后頭半年，對(duì)視力的發(fā)育更是至關(guān)重要。由于先天性白內(nèi)障阻擋了光線進(jìn)入，導(dǎo)致小兒形覺剝奪，如果延誤了手術(shù)時(shí)機(jī)，就可造成小兒眼睛的終身殘疾——弱視。當(dāng)然，由于先天性白內(nèi)障的類型較多，像冠狀和點(diǎn)狀晶體混濁的部位在周邊部，多不影響視力，可隨訪觀察；對(duì)于全白內(nèi)障、核性白內(nèi)障、繞核性白內(nèi)障和后極性白內(nèi)障等嚴(yán)重影響視力的類型，則是越早手術(shù)越好。

5 做了人工晶體植入手術(shù)，就不再需要配戴眼鏡

錯(cuò)。正常的晶體在眼內(nèi)睫狀肌的作用下有一定變形能力，使人眼的視覺焦點(diǎn)呈可變性，像照相機(jī)的變焦鏡頭一樣，既可看清遠(yuǎn)的，又可看清近的物體。盡管在白內(nèi)障術(shù)前要經(jīng)過儀器檢查，計(jì)算出精確的人工晶體度數(shù)，但由于目前通用的人工晶體都是單焦點(diǎn)人工晶體，因此，術(shù)后只能對(duì)某一距離范圍內(nèi)的物體有較好的視覺，日常生活大多不用再配戴眼鏡，但為了看遠(yuǎn)或看近的特殊需要，一般還需加配一副度數(shù)較小的眼鏡以調(diào)整視覺的焦點(diǎn)。

6 某些特制的眼藥水可以治療白內(nèi)障

錯(cuò)。目前，國內(nèi)外還沒有一種眼藥水可以使混濁的晶體變得清澈透明。否則，也就不需要白內(nèi)障手術(shù)了。但據(jù)臨床觀察，有些白內(nèi)障眼藥水對(duì)延緩白內(nèi)障發(fā)展是有一定作用的。另外，口服維生素C、維生素B2、維生素E等也有延緩白內(nèi)障發(fā)展的作用，但歸根到底，只是延緩，不能根除。

7 糖尿病、心臟病患者不可以做白內(nèi)障手術(shù)

錯(cuò)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，原先不能進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的糖尿病和心臟病患者也可以手術(shù)了，但前提是，糖尿病患者要很好地控制血糖水平，心臟病患者須血壓正常、心功能基本正常，這種情況下方可進(jìn)行手術(shù)。

8 白內(nèi)障手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)

對(duì)。白內(nèi)障手術(shù)后有60%～80%的患者還會(huì)發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障，兒童患者出現(xiàn)的比率會(huì)更高，這種后發(fā)性白內(nèi)障是由于術(shù)中殘留的晶體上皮細(xì)胞和晶體皮質(zhì)在各種炎癥因子的刺激下發(fā)生增生和機(jī)化造成的。由于晶體上皮細(xì)胞在術(shù)中不可能完全清除干凈，因此發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障的比率還是很高的，但輕重程度不一，輕的對(duì)視力影響較小，重的則可進(jìn)行激光或手術(shù)治療。當(dāng)然，醫(yī)生依靠良好的手術(shù)技能，盡可能除凈晶體上皮細(xì)胞和晶體皮質(zhì)，可明顯減少后發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生。