哪些兒科疾病宜做CT檢查

●袁浩龍??

許多家長陪同孩子到醫(yī)院看病，對醫(yī)生開出的CT檢查單感到困惑，認為只有大人才做CT檢查，孩子患病沒有必要動用這樣大型的檢查儀器。確實，CT屬于高精尖設備，它是利用電子計算機控制的X線斷層掃描，可以清晰地顯示病變的范圍、部位及性質(zhì)。尤其是普通X線不能透過的部位，如頭、腹等部位的疾病。因此，CT檢查對頭、腹部某些疾病的診斷價值是其他儀器所無法比擬的。現(xiàn)將CT在小兒頭、腹部位的應用效果簡單介紹如下：一、頭部疾病CT檢查最先應用于頭部，至今仍以頭部特別是顱腦方面應用最為廣泛。

1.新生兒缺氧缺血性腦病：診斷新生兒缺氧缺血性腦病，CT是一種較為可靠的檢查手段，它能夠顯示小兒腦內(nèi)缺氧的范圍、部位、性質(zhì)(彌漫或局限)以及是否伴有出血等病變，及早作出診斷，對早日治療、恢復及愈合都有著重要的作用。對孕后期伴有高血壓、糠尿病的孕婦，以及有宮內(nèi)窒息傾向的胎兒，以及早產(chǎn)兒、生后窒息兒、重癥黃疸都應及早由臨床醫(yī)師判斷后做CT檢查。

2.頭部外傷：CT對診斷頭部外傷，特別是顱內(nèi)出血的部位、出血量的確定是有特殊效果的。但對判斷不伴出血的顱板骨折有一定的局限性，可結合X線片進行診斷。

3.顱內(nèi)腫瘤：CT對顱內(nèi)腫瘤的定性定位的確是一種安全有效的方法。對所有懷疑患顱內(nèi)腫瘤的患兒，可先做CT平掃或增強(注射造影劑)，多數(shù)可以作明確診斷。因此，對小兒患有持續(xù)性頭痛、治療無效，伴有突然性視力下降或失明及耳聾、肢體活動障礙者應考慮做CT掃描，以便及時診治。

4.腦積水：CT檢查腦積水在兒童中有特殊意義。CT可將阻塞的部位和原因，伴隨病變、腦室大小及腦實質(zhì)的厚薄準確顯示。因此，家長如發(fā)現(xiàn)小兒頭顱持續(xù)性增大、智力下降等情況時，應考慮做CT檢查。

5.顱內(nèi)感染：診斷顱內(nèi)膿腫CT是十分理想的檢查方法，對兒童尤為重要。對腦炎的鑒別診斷以及對腦炎并發(fā)癥的診斷和處理亦有幫助。對許多患兒來說，可以不再用其它有害性檢查方法，即可作出診斷。

另外，對眼球、眼眶及上頜竇部位應用CT檢查，其效果均比普通X線檢查要好。對蝶鞍垂體進行CT檢查，對小兒矮小癥、肥胖癥的病因診斷也有協(xié)助作用。

二、腹部疾病1.肝臟：CT對肝內(nèi)占位病變的定位、定性均較有效，如小兒常見的肝母細胞瘤、肝血管瘤、肝囊腫等癥。

2.腎臟：CT檢查與其它檢查方法相比具有相同效果。針對小兒好發(fā)的疾患，主要可對腎母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤、腎發(fā)育不良、腎積水、腎囊腫等疾病進行診斷與鑒別診斷。

3.胰腺：傳統(tǒng)X線檢查對胰腺有一定困難，但CT檢查有一定效果。在兒童中，胰腺的真性囊腫與假性囊腫較多見。