小兒溺水的緊急救護

徐紹春

夏日里玩水是兒童最喜歡的活動之一，游泳是一項能給孩子們帶來歡樂、增強體質的活動，但家長若不注意防護，水也是十分危險的。1998年上海市醫療救護中心共搶救溺水者85例，其中小兒32名。有一個4歲的小兒不慎跌入大賓館前的噴水池中，年輕的媽媽發現后慌了手腳，聽旁人說快快倒水，她忙把小兒倒過身體，不斷地拍背，救護車7分鐘到達，加上打呼救電話共9分鐘，急救醫師雖經盡力搶救還是沒有救活孩子。另有一例，一個6歲女孩在游泳池溺水，爸爸發覺后和救生員一起立即按急救ABC步驟操作，救護車10分鐘才到達，但最后女孩還是恢復了健康。因此，為了孩子，年輕父母學點小兒溺水時的緊急救護知識是十分必要的。

不會游泳的兒童淹沒在水中后，一種可能是反應性的喉頭痙攣，另一種可能是大量水吸入肺內，兩種可能的后果是一樣的，使肺不能獲得足夠的空氣而引起人體嚴重缺氧，時間一長會導致死亡，這在醫學上稱為溺水。當然會游泳的兒童，也會因為抽筋、過度疲勞等情況而發生溺水。溺水雖然大多發生在江河湖海和游泳池中，偶爾也有墜入家中浴池中的個案。

小兒發生溺水后，急救應該是爭分奪秒的，可以說時間就是生命。急救通常分三步進行：

第一步是盡快使其離開水面，當然你若不精通水中救人時，最好還是設法找到救生圈、木板、竹桿、繩子之類救生工具再救人。

第二步是清潔呼吸道。溺水兒童被救出水面后，若有心跳、呼吸應該急送醫院治療，若無心跳呼吸就必須就地復蘇急救，用不到1分鐘時間迅速完成清除其口內淤泥、雜草、嘔吐物和倒掉口咽部的水份。方法是用手帕擦抹其口部，救護人單腿跪地，另一腿屈膝，將溺水小兒的腹部放在膝蓋上，使其頭下垂，再拍打其背部。溺水者大多由于反應性的喉頭痙攣，進入肺內的水是不多的，所以單靠倒水是不能倒盡肺內之積水而使溺水兒恢復呼吸的，因此不能花過多的時間。

第三步是進行心肺復蘇。使溺水小兒平臥在硬質臺上，進行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓術就是急救ABC(見插圖)。A是開放氣道，把小兒頭后仰；B是口對口人工呼吸，用自己的口罩住溺水兒的口鼻吹氣，吹氣量視兒童年齡而異，年齡小的量小，以看到胸部隨吹氣而抬起為準；C是胸外心臟按壓術，用兩手指按壓溺水兒雙乳頭中點，使胸部按下2～3厘米。一人急救時，胸外心臟按壓15次，口對口人工呼吸2次，按這樣比例反復進行。給溺水者做心肺復蘇要有信心和耐心，有時在較長時間后才有成效，尤其是在寒冷季節，至少要等到專業急救人員到達。曾有報導國外一位工人墜入冰水中，溺水72小時后被救活的實例。