"瀉必用方""補必用員"新解

"瀉必用方"、"補必用員"為《素問·八正神明論》談及補瀉時所提出。其中"瀉必用方"是強調瀉的時機,方者,正也。"以氣方盛也,以月方滿也,以日方溫也,以身方定也……"(《素問·八正神明論》),即瀉的時機選擇機體內外環境處于隆盛之時為宜。中醫治病素以"陰平陽秘"的平和狀態為上乘,以"亢則害,承乃制"為樞機,故瀉以正盛之機為宜。"補必用員"如何理解呢?原文明確指出"員與方,非針也"。即非指針形。"方在語中,非下針方正之義,乃與圓字用法異"(《素問識》)。"員者,行也,行者移也"(《素問·八正神明論》)。"員",通"圓"(《辭源》518),"正以物之圓也,可行可移"(馬蒔)。"行者行其氣,移者導其滯……故必用員以行之補之"(張景岳)。至此"員","非針之形,言針之用"明矣。通過補法圓活的作用,使經氣舒緩運行,達到"散氣可收"(《靈樞·始終》)的聚氣效果,產生補益作用。

這樣兩句緊密銜接,對仗工整的句子,卻所指迥異,文法醫理亦不連貫,無論講授理解都很別扭,我們試以它解如何呢?

古代"方""圓"的最初提法源于"天圓如張蓋,地方如棋局",這種天圓地方樸素、直觀的宇宙圖式正是中醫聯想、比類直覺思維的反映。在中醫范疇中,用天地、水火、寒熱、男女等概念替代陰陽以避復的例子比比皆是。按此種思維模式以"方"、"圓"代天地、陰陽,原句可解為"瀉必用陰"、"補必用陽"。對邪氣亢盛的實證用瀉法,必然起到衰減的作用--實則虛之也;對正氣不足的虛證用補法,必然起到振奮作用--虛則實之。這樣理解,簡單順暢,亦合于中醫理法,豈不更好嗎?

淺嘗輒止之見,望同道賜教。

石家莊050091河北醫科大學中醫學院王繼

(收稿日期:19990906,劉煒宏發稿)