王原路　程寧新

(廣州市第一人民醫院整形外科廣州510180)

王原路男,1963年生。1986年西安醫科大學醫學系畢業。1995年中國協和醫科大學整形外科醫院研究生畢業。現為廣州市第一人民醫院整形外科主治醫師。[摘要]目的:探尋治療乳頭內陷的較佳手術方法。方法:乳腺組織瓣轉移法矯正乳頭內陷13例(25只乳頭)。結果:手術后乳頭形態滿意,隨訪3個月～18個月,效果良好,無復發,無瘢痕遺留,感覺佳。結論:該手術方法操作簡單,安全可靠,術后乳頭外形自然。

[關鍵詞]乳頭內陷乳腺組織瓣

[中圖分類號]R655.8[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455(2000)05-0354-02

BREAST TISSUE FLAP TRANSLATION CORRECTION OF INVERTED NIPPLE

WANG Yuan-luCHENG Ning-xin

Depart.Plastic Surgery of the Fist Peoples Hospital of Guangzhou

(Guang zhou 510180)

[Abstract]Objective:The authors investigated a good method for inverted nipple.Methods:13 patients with congenital inverted nipple were treated by the technique.Use a direct approach through the trans-nipple-areola incision.〖WT5"HZ〗Results:Post-operation,the cases follow up 3～18 months.The appearance of the nipples were satisfactory and there were not complications relate to surgery,but no scar and no recurrence.Conclusion:This method is safe,simple,effective and satisfactory.

[Key words]Nipple inversionBreast tissue flap

女性乳頭內陷不僅影響哺乳功能和女性乳房的美觀,還可沉積污垢,引發摩爛和感染,出現異常氣味,甚至帶來一些心理問題。筆者自1994年起對此類患者進行了手術矯治,取得了較好的療效。

1臨床資料ケ咀13例(25只乳頭)均為女性,有一例為單側乳頭內陷,其余12例均為先天性雙側乳頭內陷。年齡最小為22歲,最大為39歲。未婚2例,已婚11例。主要以美容為目的而就醫。

2手術方法ゲ捎萌橄僮櫓瓣轉移乳頭內陷矯正術,即Broadbent and woolf手術法進行治療。ナ質踉誥植拷潤麻醉下進行。在乳頭中央兩側縫兩根牽引線拉起內陷乳頭,在乳暈范圍內,經乳頭正中點作長約3cm橫切口,切開皮膚、皮下,分離松解乳頭下短縮的纖維結締組織和乳腺導管。盡量保護乳腺導管,如果嚴重乳頭內陷,只能部分切斷乳腺導管,才能徹底矯正乳頭內陷,避免復發。コ溝姿山夂,設計切口兩側乳頭乳暈皮瓣和乳腺組織瓣。形成的兩個乳腺組織瓣向外側轉移至乳頭后方,支撐乳頭向外突起,把兩側皮下組織、乳腺組織向中央拉攏,用可吸收線縫合,加強基底,防止乳頭內陷復發。(圖3～8)用有孔紗布固定包扎乳頭,術后一周拆線。

3結果ニ有病例術后無乳頭血運障礙,傷口Ⅰ期愈后。隨訪11例,時間3個月～18個月,無復發,外形滿意,未出現乳頭感覺障礙,勃起功能正常。

4典型病例1.張某,女,35歲,已婚已育。因先天性雙側乳頭凹陷,影響乳房外觀,并且常沉積污垢,有不適感。自己要求手術治療。查體:雙乳頭明顯凹陷于乳暈之中,乳頭用手能夠擠出,但很快回縮,雙乳頭發育較小。經以上手術方法治療,效果良好。12個月后復查,外形滿意,無復發。

2.姚某,女,28歲,未婚。先天性左側乳頭凹陷,自覺左乳頭形態差,心理上很壓抑。患者曾用負壓吸引治療無效。我們通過手術治療,隨訪10個月后,外觀良好,自覺滿意。

5討論ト橥紡諳荻轡先天性,是由于乳頭、乳暈的平滑肌和乳腺導管發育不良,乳腺管較短,乳頭受周圍結締組織牽拉引起。常見原因是乳腺癌、感染、外傷和手術所致瘢痕收縮牽拉等。ト橥紡諳蕕鬧瘟品治保守治療和手術治療。保守治療只適合于輕度先天性乳頭內陷。而手術方法適合于各種不同程度的乳頭內陷。不過,乳房整形專家Pitanguy^[2]提出乳頭內陷首先應該行乳頭牽引等保守治療,特別是年青女性,手術前應該試用,以保證其維持正常的哺乳功能。ダ硐氳娜橥紡諳菔質踅謎術應同時具備下列幾個方面的要求:①手術方法簡單;②術后乳頭血運無障礙,感覺功能正常;③乳頭外形滿意,無復發;④切口瘢痕不明顯;⑤哺乳功能保留。目前治療乳頭內陷的術式較多,但很難達到上述各項指標。我們應用Broadbent and Woolf方法進行手術治療^[3,4]。本方法能較徹底松解乳腺平滑肌、乳腺導管及周圍結締組織,同時能在乳頭下方轉移兩個乳腺組織瓣,起到支撐作用。其方法簡單、易掌握;外形自然,持久,不易復發;瘢痕不明顯,乳頭血運良好,感覺、勃起功能不受影響。但是,最大缺點是常可破壞乳腺導管,對今后哺乳功能有影響。

[參考文獻]

1Schwagen RG,Smith JW,et al.Inversion of the human female nipple with simple method of treatment[J].Plast.Reconstr.Surg.1974;54(5):564

2IVO Pitanguy.Aesthetic Plastic Surgery of Head and body[M].Springer-Veriag Berlin Heidelberg New york.1987:63～69

3Broadbent TR,Woolf RM.Benign inverted nipple trans-nipple-areolar correction[J].Plast.Reconstr.Surg.1976;158(5):673

4Joseph G.McCarthy.Plastic Surgery[M]. W.B.Sannders Company 1990;3864～3875

收稿日期2000-05-24

編輯/張惠娟