微粒皮移植治療大面積文身

劉建春 陳峰山 張廣泰 谷友來

(1.白求恩國際和平醫院燒傷整形科石家莊0500822.石家莊市友誼醫院燒傷整形科)

劉建春男,1960年出生,1984年畢業于第一軍醫大學。現為白求恩國際和平醫院燒傷整形科副主任醫師。發表論文90多篇,獲全軍科學技術進步三等獎2項,四等獎7項。[摘要]目的:本研究的目的在于提高文身治療的質量。方法:在削除文身皮膚、去除文身的痕跡后,將其制成約0.1～0.2mm³微粒皮漿,回植于創面上。結果:治療36例病人,顯示:微粒皮生長良好,擴展迅速,創面愈合加快。隨訪28例3～6個月表明,皮膚顏色、質地均勻一致、繼發瘢痕輕、無明顯增生瘢痕及色素沉著。結論:微粒皮回植促進了創面愈合,提高了文身治療的效果。

[關鍵詞]文身微粒皮回植

[中圖分類號]R622+.1[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455(2000)05-0342-02

TREATING LARGE SURFACE AREA TATTOO BY MICROSKIN GRAFTING

LIU JianchunCHEN FengshanZHANG Guangtai,et al.

Department of burn and plastic surgery.The Bethune Intenational

Peace Hospital of PLA(Shijia zhuang 050082)

[Abstract]Objective:This study was aimed at elevating quality of tattoo treating.Methods:After shaving tattoo skin and wiping off tattoo mark,It was made 0.1～0.2mm³ partials,backgrafting wound.Results:The authors treated 36 cases using microskin back grafting.The results showed that the growth of microskin grafting was good,promoted wound healing.28 patients were followed up 6 to 12 months showed that the colour and texture of healed skin was uniformity and no obviously succeed scar forming or pigmentation.Conclusion:Microskin backgrafting can promote wound healing with no additive injurys.This method can elevate quality of tattoo treatment.

[Key words]TattooMicroskinBackgrafting

為了提高文身治療的質量,合理利用消除文身后的自體皮膚,我們曾報導了用削皮回植治療文身,取得了較好效果^[1]。但在回植的皮片之間仍有一定的線狀瘢痕增生。為此,我們作了進一步改革研究,在削除文身后采用微粒皮回植的方法,治療大面積文身36例,取得了較好效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組36例病人中,男28例,女8例,年齡18～45歲,平均年齡28.6±6.9歲。文身部位包括軀干及四肢。文身所占的體表面積約為5%～20%,平均9.8±6.2%。

1.2方法ゲ捎鎂猜齦春下樽,局部常規消毒鋪無菌單。麻醉生效后,用滾軸刀削除文身部位皮膚。深度以文身顏色的深度為標準,大部分削至表皮或真皮淺層即可去除文身顏色,少部分達到真皮深層。徹底去除文身的顏色后,電凝止血,依次用3%過氧化氫溶液、0.1%洗必泰溶液及生理鹽水沖洗創面,然后用腎上腺素鹽水(1mg/200ml)紗布壓迫濕敷創面。ソ削除的皮膚,剪去文身的痕跡后,置于小杯中。用剪刀將其剪成約0.1mm³～0.2mm³左右的微粒皮漿。將微粒皮漿均勻地涂布于創面上,在較深的創面上適當增加微粒皮的密度。然后將bFGF(堿性成纖維細胞生長因子)0.2ml/cm2(2ug/ml)均勻噴灑于創面上。將經過紫外線輻射的小豬皮真皮面覆蓋于創面上。外用抗生素紗布及無菌敷料加壓包扎。ナ鹺7d換藥給予半暴露治療,直至創面愈合后,改用彈性繃帶壓迫治療3～6個月。ピ謔鹺笤劑街,創面愈合后在微粒皮回植創面上取活檢,做組織學檢查。

2結果ケ咀36例病人在削除文身后采用微粒皮回植的方法,使創面愈合加快。一般在10～14d左右微粒皮明顯擴展,基本覆蓋創面,均一期愈合。愈合創面上外觀平整,隱約可見許多約綠豆大小的皮片相連,色白質軟,而皮間新擴展的上皮色紅質軟。組織學觀察:微粒皮回植創面表皮厚,真皮內充血較輕,成纖維細胞及淋巴細胞成分少。其中28例病人隨訪3～6個月。發現微粒皮回植創面上表皮較厚,質地軟,攣縮輕,外觀平整,膚色一致,無隆起瘢痕形成及明顯色素沉著。

3討論ス賾諼納淼鬧瘟,既往我們曾報道^[1]采用削除文身皮膚后將其制成郵票狀皮片回植創面上治療文身。在實踐中觀察發現,郵票狀皮片回植后,在少部分皮片間仍有線狀瘢痕增生。而愈合創面上膚色也不一致呈花斑狀,病人心理仍難以接受。而大張異體皮加微粒自體皮播散植皮法^[2],是將刃厚自體皮剪碎成微粒,用綢布漂浮法或皮漿法將微粒自體皮均勻粘貼在大張異體皮真皮層,移植在受皮區縫合。此法的優點是:①一次手術即可完成創面覆蓋;②節約自體皮,自體皮與異體皮的比例為1∶8～10左右,自體供皮區奇缺時可達1:20。實驗研究證明,術后6天皮下組織即有散在上皮島形成,術后12～16天微粒皮已相互銜接形成薄層上皮,1個月左右新生皮膚逐漸增厚,結構與正常皮膚相似,但缺乏附屬器^[3]。我們根據微粒皮移植用皮少,覆蓋創面大,愈合后效果較好,結構與正常皮膚相似的特點。為了消除郵票狀皮片回植產生的線狀增生瘢痕及膚色花斑,提高文身治療的質量,我們將削除文身的皮膚去除文身的顏色后制成微粒皮回植創面的方法治療36例大面積文身病人,取得了滿意效果。チ俅步峁顯示:治療36例病人,創面均一期愈合。隨訪28例病人3～6個月,無明顯瘢痕增生及色素沉著,外觀較平坦,膚色較一致,病人比較滿意。在削除文身的皮膚后,將去除文身痕跡的皮片制成很小的微粒皮漿,將其均勻地涂布于整個創面上,在較深的創面上適當增加微粒皮漿的密度。這樣微粒皮的密度相對較大,分布也較均勻,創面愈合后外觀較平整,膚色也較一致。應用bFGF作為外原性生長因子,能夠促進移植皮片的生長和加速創面愈合。抗生素紗布對防治感染,促進植皮成活有作用。用彈性繃帶壓迫治療3～6個月,防止了瘢痕增生攣縮。ゲ捎夢⒘Ｆせ刂倉瘟拼竺婊文身,提高了創面愈合的速度和質量。此法簡單、實用,縮短了手術時間,不增加新的損傷,減少了病人痛苦。方法確實、可靠。

[參考文獻]

1劉建春,谷延敏,林洪武.削皮回植治療文身[J].臨床醫學美容學雜志,1996,2(1):43

2張明良,汪昌業,常致德,等.皮膚微粒播散移植的實驗研究和臨床應用[J].中華外科雜志,1986;24(4);219

3郭振榮.我國大面積深度燒傷創面處理的進展[J].中華燒傷雜志,2000;16(1):11

收稿日期2000-07-01

編輯/樊延南