小切口牽拉旋轉法治療面部皮脂腺囊腫

趙步祥

(淮陰市第一人民醫院整形科江蘇 淮陰223300)

面部皮脂腺囊腫影響其面部的美觀。自1990年以來，我們采用小切口牽拉旋轉法治療127例，取得良好的效果。

1臨床資料

本組男80例，女47例，年齡16歲～49歲，平均26歲；其中，額部72例，頰部24例，唇部26例，耳后部5例。囊腫直徑最小1cm，最大3cm。病程1月～2年，單純性囊腫101例，感染性囊腫26例，囊腫包膜完整的11例，不完整的8例。127例術后創口全部一期愈合，隨訪3月～1年無一例復發。

2手術方法

2%利多卡因將囊腫周圍組織充分浸潤，用11號尖刀片于囊腫中央截一小口，長約2mm～3mm，深達囊內容物溢出，然后用食指與拇指輕輕捻擠囊體，使囊內容物完全排出，用蚊式鉗夾住囊腫包膜的中央端，輕輕上提并左右旋轉，囊膜即可逐漸游離而完整摘除。對已感染造成粘連的囊腫包膜將囊腫內容物擠出后，用小刮匙于包膜的四周作鈍性分離，直至包膜完全游離。術后皮下、皮膚無需縫合，壓迫止血數分鐘后，用蝶形膠布拉攏創口即可。

3討論

3.1皮脂腺囊腫好發于面部，常見于青壯年，傳統的手術方法是以囊腫的中央為軸作梭形切口^〔1〕，長達囊腫的邊緣，從切口的邊緣鈍性分離囊腫包膜，使囊腫連同其內容物完整摘除，縫合切口3～4針，術后切口疤痕過長，尤其是囊腫較大者疤痕更加突出，影響患者面部美觀。本手術方法操作簡單，創口小，愈合快，皮膚無明顯疤痕，外觀平整，美容效果良好。

3.2囊壁的殘留是造成囊腫復發的主要因素，對于單純性囊腫，在捻擠囊內容物時，囊壁與周圍組織已開始松動，特別是囊內容物完全排出后，堅韌的囊壁由于回縮的原因與周圍組織趨于分離，此時加以牽拉旋轉囊壁與周圍組織即可自行分離，一個完整的囊壁即被摘除。應注意，在操作過程中牽拉旋轉時，勿用力過大，以免撕裂、弄碎囊壁，在完全牽拉出囊壁后，要仔細檢查囊壁是否完整，如有囊壁殘留，要設法予以清除，以免術后復發。對于囊腫合并感染者，因囊壁與周圍組織產生粘連，且面部感染嚴禁擠壓，故應視為本法的手術禁忌證。本組有26例感染性囊腫，均在控制感染后^〔2〕，依然通過小切口，進行了摘除手術。術中要嚴格保持局部清潔，用酒精棉球反復擦洗創面及其周圍皮膚，囊腫包膜摘除后作再次擦洗，術后，口服抗生素預防感染。本組所有病例術后無一例發生感染。

3.3本組感染性囊腫26例，占33%，其中，病史5年以上發生急性感染的11例，3年～4年的8例，1年～2年的4例，6個月以內的3例。由此可見，隨著囊腫病史的延長，其感染率上升，感染的程度越大，時間越長，治療的難度越大。

［參考文獻］

1汪良能，高學書主編，整形外科學［M］，北京人民出版社，1989：414

2任長才，伴有急性感染的皮脂腺囊腫Ⅰ期切除縫合的體會［J］.上海醫學，1996，19(1)：41

收稿日期2000－05－29

編輯／張惠娟