他不該拒絕胃鏡檢查

慰　群

我去腫瘤醫(yī)院探望患晚期胃癌的劉老師，歸來的路上心情十分沉重。劉老師蒼白、瘦削的面容時時浮掠過眼簾，他夫人顫抖的聲音更令人心碎：“悔不該沒聽醫(yī)生和你的話。若早做胃鏡檢查，不自購胃藥服用，是不會拖成現(xiàn)在這個樣子的。”

劉老師是某中學(xué)教高三畢業(yè)班的數(shù)學(xué)老師，年方四十五，身體素健，對工作兢兢業(yè)業(yè)，有“拼命三郎”之稱。不知怎的，打去年春天起便覺上腹不適，時常隱隱作痛。他以為是“胃痛”，到醫(yī)務(wù)室要了瓶復(fù)方胃舒平，吃了后疼痛果然有些緩解。劉老師自恃身強力壯，沒把這毛病放在心上，仍一心一意撲在教學(xué)上。

不久劉老師食欲減退，無論吃什么都嘴中無味，真正體會到“味同嚼蠟”之感，若多吃一些東西就感到肚子脹、打飽嗝，“胃痛”的毛病也頻頻光顧。在校醫(yī)勸導(dǎo)下，他擠出時間到醫(yī)院去就診。醫(yī)生聽了主訴，做了體檢，囑其去預(yù)約纖維胃鏡檢查。但劉老師聽說長長粗粗的管子插進(jìn)胃中十分痛苦，便拒絕檢查。醫(yī)生勸說無效，便只好給他開了上消化道鋇餐檢查單。檢查報告顯示：胃竇部小彎側(cè)潰瘍，性質(zhì)待定，建議通過胃鏡檢查確診。

劉老師拿了報告單回到教研組，聽一位原來患過潰瘍病的老師講，吃雷尼替丁效果好。于是便到街上藥房自購了雷尼替丁，按說明書服用。服了1周左右，也真顯效：胃部疼痛逐漸減輕，食欲似乎也有增加，大便也不發(fā)黑。劉老師很是高興。一次街頭邂逅時跟我講起他的病，我聽了仍勸他去醫(yī)院做一次胃鏡檢查，并解釋說：“做胃鏡并不十分痛苦，因鏡身柔軟，可曲度大，表面光滑，絕大多數(shù)病人都能耐受此項檢查。醫(yī)生在直視下能細(xì)致地觀察到胃內(nèi)各部位病變的大小、范圍、境界等。通過胃鏡對病變區(qū)域進(jìn)行取材活檢，在確定病變性質(zhì)的過程中起著關(guān)鍵性作用。”

但不知是因為忙還是其他原因，劉老師仍然沒去做胃鏡檢查，繼續(xù)自購雷尼替丁服用。兩個月后他到醫(yī)院又做了一次鋇餐檢查，報告顯示：胃竇部小彎側(cè)潰瘍愈合，未見明顯龕影。劉老師長吁了一口氣，逢人便說：“雷尼替丁這藥還真管用。”

盡管劉老師的胃痛逐漸減輕，但食欲仍沒有多大改善。他一天天消瘦，“衣帶漸寬”，整天沒氣力，面色蒼白，右上腹似可摸到碩大的固定腫塊。一次他突然暈倒在廁所，被同事發(fā)現(xiàn)后用救護(hù)車送往醫(yī)院。經(jīng)纖維胃鏡檢查，確診為潰瘍型低分化腺癌。醫(yī)生講：“十分可惜，若早做胃鏡檢查，就可早期確診，其預(yù)后就與現(xiàn)今的晚期胃癌大不一樣了。”劉老師夫人疑惑不解地問醫(yī)生：“鋇餐檢查不是證實他患的胃潰瘍已經(jīng)愈合了嗎?”醫(yī)生耐心解釋說：“潰瘍型胃癌經(jīng)過雷尼替丁制酸劑等治療，其潰瘍面是可以縮小，甚至愈合的。但這僅是假象，十分容易蒙蔽人、麻痹人。良性潰瘍愈合后，患者病情應(yīng)明顯好轉(zhuǎn)，如胃痛消失、食欲增加、體重增加、面色轉(zhuǎn)潤、精力充沛。而癌性潰瘍‘愈合后，癌腫繼續(xù)浸潤、發(fā)展，患者會日見消瘦、乏力、貧血。不須多久，癌組織壞死、破潰，潰瘍型胃癌便又會露出猙獰面目。”

早期胃癌可出現(xiàn)與慢性胃炎、消化性潰瘍病相似的臨床表現(xiàn)，如上腹隱痛不適、腹脹、暖氣泛惡等。少數(shù)潰瘍型胃癌甚至可以以假亂真，也有規(guī)律性上腹痛、返酸等，經(jīng)服用雷尼替丁等藥癥狀也會暫時消失。所以，專家一再諄諄告誡人們，凡40歲以上的人出現(xiàn)不明原因的上腹不適、疼痛、暖氣、惡心、腹脹等癥狀時，應(yīng)及早做胃鏡檢查，以明確診斷，切勿隨意服藥，以免釀成嚴(yán)重后果。

劉老師拒絕胃鏡檢查，又自購胃藥服用，一度癥狀好轉(zhuǎn)便誤以為痊愈，以致拖延成晚期胃癌，其教訓(xùn)深刻，實在令人扼腕嘆息!