風波起自胃復安

杜長明

深夜，隨著一陣救護車的叫聲，又一位急診病人被送進了急診室。

病人是個14歲的女學生，家住郊區。陪她來的是她的父親和母親。

事情經過是這樣的：當天下午4點鐘左右。該女生正在上課，突然頭不由自主地向左后方仰去，眼睛發直，流口水，面部肌肉不時地抽動。老師和同學們立即將她達到附近的醫院，醫生先后懷疑她得了腦膜炎、癲癇，還考慮過破傷風。因當地醫院條件限制，不能做某些檢查，一時無法確診，故而將她轉到大醫院做腰椎穿刺、CT等檢查。

實習醫生小汪了解了病情，就在一旁摩拳擦掌地請戰：“老師，腰穿包準備好了，現在就做吧?”

我說：“不忙，再仔細尋問一下病史，認真檢查一下病人再說。”

我邊給病人體檢，邊繼續追問病史。病人神志一直清楚，不頭痛，不嘔吐，不發燒，沒有明確的外傷史，過去也無類似的情況。體檢時，除發現病人頭偏向左側，面部肌肉不時抽動一下外，沒有發現其他情況。

我感到病情蹊蹺，與當地醫院考慮的幾種病都有不同之處。于是又追問一句：“這幾天她吃過啥藥嗎?”

“吃過吃過，”女孩的母親連忙說：“上午放學后她說胃不舒服，我給她吃了兩片胃復安。”

我心里頓時明白了，這場風波原來是胃復安引起的。我對實習醫師小汪說：“腰穿沒有必要做了。”接著便開了一支阿托品，讓護士馬上給病人肌內注射。

約莫過了半小時，病人的面部肌肉抽動消失了。我讓她活動一下脖子，脖子也活動自如了。母親搬著女兒的頭晃了晃，問：“還有啥不舒服?”女孩擰了幾下脖子說：“脖子有點酸，歪頭歪累了。”引得大家都笑了。

小汪見狀似有所悟，問道：“老師，這就是胃復安引起的錐體外系癥狀吧?”

我說：“不錯，我過去給病人服用胃復安時，也曾有3位病人出現過類似的癥狀，所以記憶猶新。如果不細心，就會誤診為其他疾病。”病人家屬對我一針就治好了這“怪病”也感到驚奇，非讓我講一講其中的秘密。于是，我就借此機會介紹了有關知識。

胃復安又名滅吐靈，是常用的消化系統藥物，能促進胃腸蠕動，對上腹部飽脹、暖氣、嘔吐和膽汁返流引起的胃炎，均有較好的療效。但它的弱點是阻斷多巴胺受體，引起錐體外系癥狀。這種癥狀除上述的表現外，還可以有出汗，視力模糊，手足靜止性震顛，肢體運動不靈活，行走不協調等。這些副作用較多發生于年輕女性，一般認為與個人特異性體質有關，而與劑量的多少關系不大。一旦發生副作用應立即停藥。輕者不需治療，多飲水即可緩解。重者可肌注阿托品0.5毫克，癥狀持續者可服用安坦，并適當選用鎮靜劑。癥狀一般會在3天內消失。

一場虛驚消除了。病人的父親聽了我的一番解釋后很是感激，拉著我的手說：“醫生，您一針治好了俺孩子的病，讓孩子少受了罪，真是太感謝啦!”