肝囊腫會癌變嗎等7則

肝囊腫會癌變嗎等7則

陜西省林業廳王若松老先生：

您來信說您肝右葉有一0.8厘米的囊腫，問是否會癌變及如何治療。

單純性的肝囊腫是良性病變，一般不發生惡變。囊腫分為多發性和單發性。患者早期常無明顯癥狀，B超可作為早期診斷的方法，巨大肝囊腫可引起上腹部膨脹、壓迫、身體活動及食量受限等癥狀。囊腫本身亦可發生囊內出血，急劇膨脹而致腹痛。還有一些少見的并發癥，如囊腫穿破、細菌感染、膽瘺、腸瘺以及囊腫壓迫致梗阻性黃疸、門靜脈高壓、下腔靜脈受壓等。如囊腫壓迫鄰近的肝組織，可發生肝葉萎縮。

對于單純性肝囊腫的治療，首先要建立正確的診斷，避免將一些惡性的，或潛在惡性的囊性病變如肝臟囊性腺瘤誤認為單純性肝囊腫而延誤治療，此兩者可通過B超進行鑒別。診斷明確后，對無癥狀的肝囊腫一般無需外科處理，因其并發癥發生率及癌變率均很低；對于有癥狀的肝囊腫，以往常采用較保守的治療，如囊腫穿刺抽液、囊腫內注射硬化劑、囊腫開窗術等，但這些治療均有一定的缺陷，如易復發，易感染，不能有效處理囊腫并發癥等，故治療效果一般不夠滿意。當前對單發的及局限的單純性肝囊腫多采用囊腫切除或包括囊腫在內的肝葉（或段）切除術，手術較安全，效果也較好。當然，您具體采用哪種辦法，還應請有經驗的專科醫生根據您的情況幫您定奪。

扁平龐能治嗎?

上海張海濤先生：

來信詢問扁平疣是否能治愈以及治療方法，下面簡要回答一下。

扁平疣是由乳頭瘤病毒引起的良性表皮新生物，常好發于青少年，多表現為黃豆大的淡褐色或皮膚本色的圓形扁平小丘疹，數目較多，散在分布，好發于面部、手部，既可以在發病數月后自行消失，亦可持續存在。一般通過內服外用聯合治療可以完全治愈。

具體用藥：一是聚肌胞注射液2毫克，每周肌肉注射2次，或胸腺素每次2～5毫克，隔日肌肉注射1次。二是按每日每公斤體重2.5毫克口服左旋咪唑，連服3天，停藥2周為一個療程。三是局部治療：（1）3%酞丁胺外涂患處，每日2～3次；（2）外涂維甲酸霜，可從低濃度0.025%開始漸加量至0.1%，每日3次；（3）液氮冷凍治療，7～10天一個療程。四是中藥治療，可擬方煎服，亦可簡單的每日取紅花10克沸水泡飲。患者應避免用手搔抓或洗臉時用毛巾使勁搓擦患處，因為這樣會使扁平疣在損傷處播散種植。

面肌痙攣怎么治

山東青州市馮德安先生：

來信詢問面肌痙攣的治療方法，現回答如下：

面肌痙攣分為兩種，一種是原發型面肌痙攣，一種是面癱后遺癥產生的面肌痙攣。兩種類型可以從癥狀表現上區分。原發型的面肌痙攣，在靜止狀態下也可發生，痙攣數分鐘后緩解，不受控制；面癱后遺癥產生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動作時發生。

面肌痙攣的治療較為棘手，往往經多種治療后仍遷延不愈。目前的治療方法主要有：1.用傳統的抗癲癇類藥物如苯妥英鈉、卡馬西平、安定等；2.中藥、針灸。

若較長期服藥無效，可考慮局部封閉，但效果不恒定且有可能引起面癱。近年來有人用肉毒桿菌毒素A封閉治療本病，報道效果比酒精封閉好，但副作用大，因而要小劑量（12.5單位）、多次（3～4次/年）、間歇性應用，不可大意。

如果采用上述兩法均不理想時，可考慮手術治療——采用微血管減壓手術讓壓迫神經的血管“移位搬家”。此法遠期效果可達60%～70%，復發率約4%～12%。但須注意的是此法可引起少數人出現耳聾、面癱等后遺癥。維生素E對本病有一定療效，方法是每次服0.1克，每日3次，3個月為1個療程。

膽囊息肉要不要手術

山東泰安樊開孟先生：

來信詢問關于膽囊息肉的一些問題，下面簡單回答。

我國大城市居民的膽囊息肉發病率在10%左右，幾乎和膽囊結石差不多。膽囊膽固醇性息肉最多見，多有黃色的蒂，息肉表面分葉似草莓，81%呈多發。膽固醇息肉較脆，易脫落，息肉周圍的黏膜有黃色斑點。

膽囊息肉樣病變一般無明顯癥狀。臨床表現多為右上腹痛或上腹部不適，或有一些消化道癥狀。如合并膽管梗阻可發生膽絞痛。右上腹有輕壓痛者占15.7%~27.1%。在有膽絞痛的人中68%合并有膽囊結石。無膽石的息肉樣病變癥狀常與慢性膽囊炎相似。

膽固醇息肉常小于10毫米，良性者占85%左右，因此對于沒有癥狀的小的多發性息肉，多主張保守治療，定期隨診。

肘關節畸形能治嗎?

湖南株洲劉治患者：

你來信說自己因上臂橈骨鷹嘴粉碎性骨折，造成內踝內翻，彎曲畸形120度，問能否矯治。信中未說你的肘關節畸形120度是指伸屈范圍，還是向內外偏歪，不過，無論哪種情況，均是可以矯治的。

在南京梅園新村，有一尊開國領袖周恩來總理的青銅塑像。總理雄姿英發，健步向前，兩眼炯炯有神，左肘伸直，但右肘關節卻屈曲90度。若留心總理生前留下的許多照片和電視、電影鏡頭就可發現，他的右肘關節一直保持著這個姿勢。原來，在艱險的戰爭歲月，周總理為革命負傷，右肘關節留下后遺癥，僵直于屈肘位。總理一生以殘疾之肢，日理萬機，為革命、為人民嘔心瀝血，作出巨大貢獻，固然與他赤膽忠心、堅強毅力分不開，但也與醫生為他保留了良好的關節功能位有關。

肘關節僵直，最好處于屈曲90度位置。雖然對外觀有所影響，如直立時須端起一只胳膊，但由于肩關節和腕關節配合動作，上肢絕大多數功能動作，如吃飯、扣紐扣、系褲帶、端水、舉物等，受影響不大。試想若僵直于伸直位，以上動作必受嚴重影響，甚至根本無法完成。

我未曾親自為你體檢，也未見過X線片，估計由于時間長久，恢復關節活動度比較困難，但恢復功能位，方便生活工作是能做到的。希望你不要灰心，盡快到醫院進行檢查并治療。

貧血性口唇蒼白怎么辦

山西晉城北石店劉小姐：

從信中得知，你從小就患“貧血”，口唇蒼白，你想用“漂紅唇”的方法解決，問好不好。貧血是多種疾病都能引起的一種常見的臨床癥狀，不是具體疾病。臨床上最常見的貧血性疾病是缺鐵性貧血，其中慢性失血或營養不良所致的缺鐵性貧血最多見。如月經過多、痔瘡、挑食或過度節食等。當患者貧血時，機體因缺乏運輸氧氣的紅細胞會導致機體缺氧，造成病人乏力，精神萎靡，口唇、面部等皮膚、黏膜蒼白。長期患有貧血性疾病，又沒有及時治療，可導致全身各大臟器的缺血性病變，如心臟擴大等。所以，我認為如果你確是因貧血造成的嘴唇無色，首先應該盡快到當地醫院的血液科就診，明確貧血原因，進行有效的治療。經過治療后當你的紅細胞上升到正常范圍時，你的口唇自然會恢復紅潤。如果對原發病不治療，而僅僅是到美容院“漂紅唇”既有可能造成口唇感染、化膿，也可能掩蓋貧血表現，延誤病情治療。“漂紅唇”的機理是將紅色的化學染料注射到口唇內，有的病人可以因此出現染料過敏，同時長期在體內存留這種異物，是否能造成皮膚細胞變性還有待于進一步觀察。所以，愛美的姑娘們做“漂紅唇”美容的該慎重，自然紅潤是最美的，用不著特地去做“漂紅唇”。

白癜風的治療

山西劉玲、四川德陽市潘虎：

來信詢問白癜風的治療，現簡要回答如下。

白癜風是一種皮膚色素脫失癥，是由于皮膚和毛囊的黑素細胞酪氨酸系統功能減退、喪失引起的。根據白斑發生范圍和狀態分為不同的型和期，各型各期的治療不盡相同，須因人而異。

目前治療白癜風的方法很多：1.對進展期的白癜風一般多采用中藥治療，如口服白蝕丸、六味地黃丸，也可自擬方劑，如用當歸、白芍、白蒺藜、菟絲子、茯苓、益母草、甘草各10克，煎服。2.對穩定期的局限型患者可采用表皮細胞移植術，主要有兩種方法：一是自體表皮細胞移植術；二是異體黑素細胞移植術。前者在全國許多大醫院已開展，如杭州市第三醫院、北京大學人民醫院等；后者目前僅有上海華山醫院皮膚科開展。這兩種移植術在治療兩周后即可有黑色素生成，白斑局部治愈率可達90%以上。3.光化學療法，即在白斑局部外涂光敏劑，如補骨脂素或白芷之后照射長波紫外線。4.外用藥療法：可用復方煤焦油擦劑等，外涂白斑局部。

食療：①將黑豆用水泡軟后加八角茴香及適量鹽，煮熟或炒熟食之，每天服用劑量一般不超過100克。②無花果果實每次2～3個，一日3次。③糯米0.5千克，南燭葉50克，先將葉洗凈加水，煮半小時去葉渣，取汁水煮淘凈的糯米約4小時，待色變黑、米爛熟即可食之。此外，患者應避免服用維生素C或富含維生素C的水果，因為維生素C可以破壞黑色素的合成。