據報載,華西醫科大學附一院心理科,日前來了一名清秀文靜的女士,述說自己患了憂郁癥。她的心病來源于前不久,公公在她的洞房墻上打了一個小洞。
女患者陳某24歲,她于去年3月結婚。由于已與丈夫商量好過幾年再要孩子,所以她一直都沒有懷孕。但正因為這個,公公認為兒子娶了個“不會下蛋的雞”,便于幾個月前在兒子的新房墻上打了一個小洞,晚上經常窺視兒子、兒媳的一舉一動。一天晚上陳某下床時,偶然發現了公公這個見不得人的“秘密”后,她心里頓生一種強烈的羞辱感,認為自己與丈夫的私生活可能都被“曝光”了。
從此以后,這件事常常莫名其妙地出現在她腦海中,但又不敢向丈夫提及。無奈,陳某用木板將那個洞悄,消釘上了。但每到晚上,陳某還是不敢與丈夫有啥動作,心里仍有一種被偷窺的感覺,丈夫曾多次向她示愛都被她以“不舒服”為由拒絕了。如此一個月,丈夫對她漸漸埋怨和淡漠起來。這使她失眠的情況越來越嚴重。丈夫認為她是有意在
點評“性生活”是人類最重要的隱私之一,性生活被“曝光”,尤其是對傳統道德觀念較強的人來說,無疑是一重大的精神刺激。因而該患者出現如此強烈的心理反應,是可以理解的。從患者的臨床表現看,在“洞眼”被用木板釘上后,仍然有一種被窺視的感覺,這件事常常莫名其妙地在她腦子里涌現出來,這種癥狀屬于“強迫觀念”的表現,即陳某可能患了強迫性神經癥。
強迫性神經癥的表現可以多種多樣,但不管是什么樣的表現,都有一個共同的特征——自我強迫。即患者感到某種觀念、意圖或行為,既來源于他自己,同時又感到不能進行有意識地控制,反復涌現,無法擺脫,主觀意識受其強迫。如陳某在事過之后,仍反復在腦中涌現出這件事,以致不敢與丈夫過性生活,又無法控制自己不去想這件事,進而出現焦慮、失眠等一系列的心身反應,即是自我強迫的結果。
當然,有強迫癥狀也不一定就是患了強迫性神經癥,有不少精神分裂癥的病人,發病初期或病程中部曾有過強迫癥狀,隨后才出現明顯的精神病癥狀,甚至有一小部分曾確診為強迫性神經癥的病人最終發展為精神分裂癥,值得注意的是,抑郁癥患者亦可有強迫癥狀的表現,而強迫性神經癥亦可能同時有抑郁情緒,且兩者并存現象比較普遍。強迫性神經癥患者,首先出現的往往是強迫癥狀,隨后才因不堪疾病的折磨而出現焦慮抑郁等癥狀,且病人始終感到最令他苦惱的是被強迫癥狀困擾。
強迫性神經癥的治療包括藥物和心理兩個方面。藥物治療中需引起注意的是,該類藥物在服藥之初都有比較重的副反應,病人要有這方面的心理準備,堅持按醫囑服用,需2~3周便可適應,并開始出現效果。心理治療首先要讓病人對疾病有正確的認識,消除因自我強迫而產生的焦慮情緒;有明顯發病原因的病人,還要幫助病人消除病因,減輕心理壓力。如此例患者強烈的心理反應,很可能她怕丈夫知道事情真相后,影響其父子關系,不敢把事情真相告訴丈夫,因而她同時承受著強迫觀念和丈夫要與她過性生活而她又怕過性生活的雙重壓力。所以在陳某的治療中,其丈夫能否理解妻子,原諒父親,保持和睦的家庭關系,對療效可能會有一定的影響。至于選用何種特殊的心理治療方法,則要由心理醫生根據病情而定,常用的行為療法、森田療法及對抗療法,都有比較可靠的效果。(楊司佼)