頸椎病：事出有因治防有道等二則

周福貽

頸椎病是中老年人的常見病，發病年齡多在40歲以上。據有關資料統計，我國50歲以上的人群中，約有1／4的人已有頸椎病；60歲左右的人，有1／2的人有頸椎病；70歲以上的老年人，幾乎都有頸椎病。臨床長期觀察發現，頸椎病的發病年齡逐漸趨向年輕化。近年來由于電腦的普及，頸椎病病人明顯增多。每年高考前夕學生患突發性頸椎病的也很多。頸椎病的發生，直接影響了學習、生活和工作。怎樣認識、治療和預防頸椎病呢?

頸椎病的病因病理

頸椎病是如何發生的?這個問題首先要從頸椎的局部解剖說起。正常人有7個頸椎骨。頸椎的上方支撐著人的顱骨。全身的活動都要牽動到頸椎。頸椎5、6、7節活動量較大，容易發生勞損，造成骨質增生，形成骨贅(俗稱骨刺)，醫學上稱為“退行性改變”。另外，在兩個椎體之間有一塊軟骨樣組織，醫學上稱為“椎間盤”。椎間盤的周圍為纖維環，纖維環中夾有一塊富有彈性的組織，稱為髓核。椎間盤有緩解椎體間的摩擦、緩沖頭部震蕩和協調頸部平衡的作用。人到中老年后髓核呈脫水狀態，逐步為纖維組織和軟骨細胞所代替。如纖維環破裂，髓核向外凸出，壓迫和刺激了鄰近的神經和血管，就可產生頸椎病的癥狀。同時，椎體骨質增生使椎管容積縮小，壓迫脊髓，也能出現頸椎病的癥狀。此外，頸部的冷刺激可以引起肌肉和血管的痙攣，導致椎管內壓增高，加重頸椎病的癥狀。

頸椎病的臨床分型

頸椎病是一種慢性病，發病緩慢。開始時僅感頸項部酸痛、不適，疲勞后癥狀加重。隨著時間推延，可出現多種癥狀。根據臨床表現，可分為以下4型。

1神經根型頸椎病。是頸椎病中發病率最高的一種，約占病人總數的50％以上。開始時病人僅感頸脖酸痛，逐漸加重，并向肩背部放射。一側上肢疼痛、麻木，提物無力。當頭部或上肢體位不當時，患肢可出現觸電般銳痛。醫生檢查時能觸及頸部肌肉痙攣，壓痛。病程久者，可出現肩及上肢肌肉萎縮。做“牽拉試驗”和“壓頭試驗”時，病人會出現疼痛。

2椎動脈型頸椎病。病人除頸肩部酸痛外，還有頭昏、眩暈、發作性頭痛、突發性弱視、復視等癥狀，甚至惡心、嘔吐。當改變體位時癥狀加重，個別病人出現猝倒。這是因椎底動脈供血不足引起的。

3交感神經型頸椎病。病人頭昏、頭暈、耳鳴、心慌、失眠、多夢、煩躁、自汗、聽、視力減退、肢體發涼和發木，或出現腹脹、便秘等。

4脊髓型頸椎病。較為少見。病人四肢無力、麻木、肌力減退，胸部或腰部有緊束感。隨著病情加重，出現自上而下的肢體癱瘓，大小便失控。

頸椎病的治療

治療方法包括非手術治療和手術治療兩大類。非手術治療包括推拿、牽引、藥枕、理療、針灸、藥物等多種方法。多數病人可以采用非手術方法治療，只有少數人需要手術治療。

1推拿。推拿是頸椎病的主要治療方法，具有溫經通絡、解痙止痛、松解粘連、糾正錯位、通利關節、協調臟腑、平衡陰陽的作用。治療時，病人取坐位。醫生站在病人背后，拇指和其他手指分放在病人的頸椎兩側，從發際(即頭發根部)自上到下做多指揉捏，連續5分鐘。隨后醫生用兩手或手掌根在病人的脖根和背部做“推滾”理筋手法，共5分鐘。通過推拿能明顯改善頸椎病人的癥狀。

2頸椎牽引。牽引是治療頸椎病的首選方法，因為這種療法可以使肌肉和韌帶放松，椎間隙增寬，血流通暢，并且能使粘連的神經根松解。牽引方法以坐位為宜。每天牽引2次，每次1小時。牽引重量根據病人的體重計算。如病人體重是50千克，牽引重量為3.5千克。體重每增加10千克，牽引重量增加0.5千克，以此類推。牽引治療可以在醫院或病人家中進行。

3藥枕。藥枕是用名貴中藥磨成粗末制作而成的，呈半圓形，高度8～10厘米，符合人體頸椎生理弧度，使用時能起到自動牽引的作用。中藥氣味芳香，滲透性強，有活血止痛、祛風活絡的作用。對各種類型的頸椎病均有較好的療效。

4藥物。頸椎病可以出現很多癥狀。癥狀較輕者可服用頸復康，手臂疼痛、麻木者可服用大活絡丹或小活絡丹，有頭昏、頭痛、眩暈癥狀者可服用天麻杜仲丸，伴發心慌、自汗者，可服用補中益氣丸。癥狀重者必須到醫院診治。

5手術治療。手術適應證為：①頸椎病患者經系統的非手術療法無效者；②神經根或脊髓壓迫癥狀漸進性加重或反復發作，影響工作與生活者；③癥狀突然發作，確診為頸椎病并經短期非手術治療無效者。有上述情況之一者，可考慮手術治療。

頸椎病的預防保健

1睡姿正確，枕頭合適。一般以仰臥、側臥為宜。枕頭不能太高，以8—10厘米為宜。

2糾正不良的姿勢和習慣。避免長時間低頭伏案工作，適當控制看電視和棋牌娛樂的時間，以減少頸椎疲勞和誘發頸椎病。要經常更換體位，堅持做頸椎操。

3防止頸部風寒、外傷。冬季頸部要保暖，夏季使用空調、電風扇要適度。有病早治。

4加強鍛煉，自我保健。堅持體育鍛煉，增強體質，延緩骨質和韌帶退行性改變。長期從事伏案工作的中老年人或頸椎病人可進行自我保健。方法是用自己的兩手拇指抵住頸后的風池穴，其他手指固定在頭頂部，右手做順時針按摩，左手做逆時針按摩，每天2次，每次3～5分鐘。按摩后自覺頸脖輕松，疼痛減輕。

(整理馬勇)

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