潰瘍的全程飲食調(diào)控

朱偉光

消化性潰瘍病是一種常見的慢性胃腸道疾病，通常是指發(fā)生在胃十二指腸的潰瘍。其特點為慢性、周期性和規(guī)律性的上腹部疼痛。《壽世保元·心胃痛》曰：“胃脘痛者，多是縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱油煎，復(fù)食寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，自郁成積，自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘疼痛。”

在臨床治療上，無論用西藥還是用中藥，治愈活動期的消化性潰瘍一般不難。特別是西藥H₂受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑，其療效顯著且快捷。但是，不少患者停藥后又復(fù)發(fā)，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率達50％以上。全程預(yù)防和調(diào)理是每一位患者防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。總的原則是有規(guī)律的生活，建立良好的飲食習(xí)慣和樂觀愉快的情緒，避免過度勞累與緊張。

歷代醫(yī)家對飲食調(diào)養(yǎng)均較為重視。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“飲食自倍，腸胃乃傷。”明代醫(yī)家朱丹溪在治療上主張：“凡欲治療，先以食療，即食療不愈，后乃用藥爾。”潰瘍病人的飲食應(yīng)怎樣調(diào)理?基本要求為：飲食定時定量，進食不宜過快，避免進食粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食和調(diào)味劑。煙、酒是必禁之品。吸煙是最危險因素，有報告顯示，吸煙者的潰瘍復(fù)發(fā)率為72％，不吸煙者為21％。雖然酒精與消化性潰瘍的關(guān)系仍不十分明確，但研究發(fā)現(xiàn)，含40％酒精的飲料可引起胃粘膜淺表性糜爛、潰瘍及出血。

潰瘍病急性發(fā)作期癥見上腹部隱痛、灼痛或鈍痛，伴有反酸、暖氣等癥狀。此時當(dāng)嚴格限制對胃粘膜有機械性刺激的食物，如生、硬、油炸、煎、炒等難消化的食物，包括酒類、酸性飲食、濃茶、咖啡等，以保護胃粘膜。適宜進食半流汁且富含蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素的食物，如大米粥、蛋花湯、蒸雞蛋、藕粉、蜂蜜、果汁等，每日進食6—7次，使食物常與胃酸結(jié)合，以緩解癥狀，促進潰瘍愈合。此期應(yīng)適當(dāng)限制肉湯，雞湯、魚湯，因這類飲食能刺激胃液分泌，增加胃的負擔(dān)。

好轉(zhuǎn)愈合期的患者通過用藥治療及飲食調(diào)養(yǎng)后，疼痛基本消失，癥狀明顯緩解。除繼續(xù)堅持藥物治療外，飲食逐漸過渡到鍛煉性食物。每日進食5～6餐，主食以饅頭、面包、大米粥、面條、面片等為主。此階段蛋白質(zhì)、糖、脂肪的攝入量可適當(dāng)增加，可進食牛乳、豆?jié){等食品。

恢復(fù)期時患者癥狀基本消失，恢復(fù)正常工作，這時最易忽視飲食調(diào)養(yǎng)。此期仍需在醫(yī)師指導(dǎo)下堅持維持量的藥物治療，同時，宜以清淡的、不刺激的、易消化的飲食為主，仍需少食多餐，日進餐4～5次。忌服煎炸厚味及促進胃液分泌的食物，如酒、咖啡，濃茶、汽水、芹菜、豆類、茴香、辣椒、菠菜、檳榔等。潰瘍病患者在用藥時應(yīng)盡量避免使用水楊酸類藥、非類固醇抗炎藥、腎上腺皮質(zhì)激素。

消化性潰瘍屬于身心疾病范疇，心理——社會因素對病情變化起著重要作用。因此，保持樂觀的情緒和有規(guī)律的生活，避免過度緊張和勞累，改變不良的飲食習(xí)慣，對預(yù)防復(fù)發(fā)和緩解癥狀均很重要。

編輯士心