學(xué)做醫(yī)生（8）答案

張大媽的子女對白內(nèi)障的認(rèn)識有以下幾個錯誤：

1.得了糖尿病后視力下降，不一定是白內(nèi)障。許多糖尿病患者常把視力的下降誤認(rèn)為是白內(nèi)障早期的表現(xiàn)，而未想到是眼底改變。糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦發(fā)展到中、晚期，即使再先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)也難以有顯著的療效。因此，當(dāng)被確診為糖尿病后，即便視力是1.0，亦應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院眼科進(jìn)行檢查，了解有無糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。倘若一切正常，應(yīng)每半年左右散瞳詳查一次。若已出現(xiàn)該病的早期癥狀，一定要1～2個月檢查一次，每季度復(fù)查造影，以監(jiān)測有無眼底新生血管及灌注區(qū)的出現(xiàn)。一旦病程進(jìn)展，須立即接受激光光凝、玻璃體切除以及藥物治療。

2.手術(shù)不一定要等白內(nèi)障“熟了”再做。現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)無需在眼睛完全失明時施行，一般情況下只要患者感到視力下降，影響自己生活工作時即可手術(shù)。由于每個人對視力的要求不同，一般情況下，視力在0.5以下者均可手術(shù)。

3.不是所有的白內(nèi)障都可以實(shí)施超聲乳化手術(shù)，像先天發(fā)育異常，如先天性小眼球、小角膜，或經(jīng)過手術(shù)亦不能提高視力、還可能加重病情的難治性青光眼，青光眼絕對期、眼內(nèi)腫瘤、各種嚴(yán)重眼底病，都不能實(shí)施超聲乳化術(shù)。

4.不是每個人都能恢復(fù)到得病以前的視力水平。由于每個病人情況不同，術(shù)后療效自然也會有差異。有些病人由于術(shù)前抱有過高的期望，當(dāng)術(shù)后未能達(dá)到理想狀態(tài)時，就會很失望，甚至造成心理障礙。因此，術(shù)前要進(jìn)行全面檢查，并與醫(yī)生進(jìn)行良好的溝通，充分了解病情和可能出現(xiàn)的情況，做到心中有數(shù)。

5.白內(nèi)障手術(shù)不是一勞永逸，個別人還有可能發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障。即白內(nèi)障摘除后，近期視力很好，但隨著時間的推移，視力又逐漸下降，甚至回到原來的水平。這主要是白內(nèi)障摘除術(shù)以后，眼內(nèi)往往有一些殘留的晶體皮質(zhì)、前囊膜和完整的后囊膜，正常情況下，它們是不發(fā)生增殖的，但有些患者由于發(fā)生了增殖，在瞳孔區(qū)又形成一層灰白色不透明的機(jī)化膜，影響視力，即所謂的后發(fā)性白內(nèi)障。發(fā)生了后發(fā)性白內(nèi)障，對較厚的增殖膜，可采用瞳孔區(qū)截囊或撕囊術(shù)除去，對較薄的增殖膜，可采用激光治療，一般可達(dá)到較滿意的效果。