齲齒的預防與早期治療

●姚惠榮

上一期我們談了齲齒的危害，本期要談談齲齒的預防和早期治療。

齲齒的預防應從幼兒時期開始。從寶寶的上下乳門牙萌出到20顆乳牙逐漸長出，都應注意預防齲齒。齲齒的病因是由于過軟、過細及黏滯性大的食物或糖滯留在孩子的乳門牙牙縫及大小乳磨牙咬牙合面的窩溝、裂隙、牙縫處造成

的。所以，孩子進食后應讓孩子喝一些白開水或學習漱口；幼兒的門牙可用細軟紗布蘸淡鹽水擦拭牙面；1歲半～2歲的孩子大小乳磨牙逐漸萌出時，可教孩子學著刷牙。因為孩子的乳牙和年輕恒牙的表面經常附著一層由細菌和唾液中蛋白質混合的薄膜，醫學上稱為牙菌斑。漱口刷牙可以減少并不斷清除這些牙菌斑，減少齲齒的發生。

乳牙萌出后，應經常給孩子吃一些嫩菜心，因為蔬菜類食物含有較多的纖維素，較粗糙的食物不僅有助于兒童的全面營養攝入，而且可以預防齲齒，有利于口腔衛生。專家研究發現，孩子過多地吃糖果、吃零食，不但對腸胃不好，也對乳牙不利。要避免睡前吃糖，尤其不要含著糖睡覺。

有哪些醫療措施可以早期預防齲齒

一、氟化物防齲

這是一種增強牙齒抗齲能力的防齲措施。氟對產酸菌、致齲鏈球菌有抑制作用。在沒有自來水和缺氟地區，可在當地衛生部門的指導下，向水源中添加適量氟素、氟片；使用含氟牙膏也可減少致齲鏈球菌，降低齲齒的發病率。低濃度（1%～2%NaF）氟化鈉溶液的局部應用。可定期（每年4次）請口腔科醫師涂布2%氟化鈉溶液、75%氟化鈉甘油糊劑或使用其他含氟藥物防齲，如含氟凝膠、酸性磷酸氟凝膠、ADFI防齲凝膠等，進行防齲和治齲。

二、窩溝封閉療法防齲齒

這是一種采用合成高分子材料和酸蝕技術相結合的綜合治療防齲技術，也是近年來比較有效的防齲齒治療技術。適用于兒童的大小乳磨牙及年輕恒牙的咬牙合面，尤其是有患齲傾向的溝、窩、 裂隙處乳磨牙的封閉治療。一般3～4歲為宜；年輕恒牙的窩溝封閉治療以6～7歲為宜；上下頜的小磨牙與第二大磨牙通常在12歲左右封閉為宜。在技術操作上總的原則是，乳磨牙與年輕恒牙的窩溝、裂隙經酸蝕技術處理后要充分地脫水干燥，及時用合成高分子材料嚴密封閉起來。這種治療能比較有效地預防齲齒的發生。窩溝封閉治療后，仍應定期檢查或請醫生復查。封閉劑（乳白色樹脂狀物）如有脫落，就應請醫生重新進行封閉治療。

三、窩溝淺齲洞與牙齒相鄰處初齲的補牙治療

孩子的乳磨牙和年輕恒牙的窩溝、裂隙或牙齒相鄰處已出現大約1～2毫米的牙洞時，就應采用傳統、可靠的充填法（俗稱補牙）進行填補治療。尤其是孩子后面的大小乳磨牙和年輕恒牙，最 好采用銀汞合金材料的充填治療。操作技術要求規范化，要點是除凈齲變組織，注意保護牙髓（牙神經），做好固定、抗力洞型（尤其是年輕恒牙），經消毒、脫水、充分干燥后及時進行填補。不具備規范化醫療的地區或孩子不能配合治療時，亦可采用復合樹脂類補牙材料或玻璃離子類補牙材料填補。齲齒填補治療后，家長應經常在光線好的情況下觀察或請醫生復查，如發現有脫落或充填物邊緣仍有齲變傾向的，仍應重新再做充填治療。窩溝封閉與齲齒的修復充填治療，尤其是牙齒鄰面發生的齲齒治療，有相當的難度，需要家長和孩子的密切配合。醫療發達地區可請比較有經驗的口腔科醫師或兒童口腔醫師治療。