麻杏款蠶湯合指針療法治療小兒哮喘１９６例臨床觀察

江西省撫州市醫科所門診部 (344000)

關鍵詞 哮喘，小兒 中藥治療 指針治療

小兒哮喘是臨床常見多發病，尤其在農村發病率高，可長年發作，纏綿難愈，危害小兒生 長發育乃至生命活動。筆者通過臨床觀察和反復實踐，用自擬方配合指針療法治療小兒哮喘 病，效果滿意，現報道如下。

1 臨床資料

196例小兒哮喘患者中男性136例，女性60例；年齡1歲以內59例，1～3歲96例，3歲以上41例 ；首次發病年齡1～3歲內首發132例，3歲以上首發64例；冬春季節好發者113例，其他無規 律83例；發病誘因為呼吸道感染123例，過敏性因素47例，無原因26例；病程0.5～2年109例 ，2～4年53例，5年以上34例。

全部病例均有咳嗽、氣喘、喉中痰鳴、呼吸困難、呼氣延長等表現，反復發作3次以上，肺 部聽診均有不同程度的干、濕性羅音。X線胸部透視見肺紋理增粗，或少量點片狀陰影。

2 治療方法

2.1 中藥治療 自擬方\"麻杏款蠶湯\"為基本方，藥物組成：炙麻黃3～6 g，杏仁3～10g， 桔梗3～10g，款冬花3～10g，橘皮3～6g，茯苓3～15g，白前5～12g，姜蠶3～6g，蟬衣3～6 g，甘草3～5g。風寒型加百部、射干、細辛；風熱型加黃芩、桑白皮、連翹；痰濕型加厚樸 、法半夏、淮山藥。

2.2 指針療法 取穴肺俞、定喘、風門、風池、膻中、合谷、少商、中脘、氣 海、足三 里。手法：采用揉捫法。操作：用手指尖端，按選定的穴位，作環形平揉，每穴2～3分鐘， 然后用手指捫按同穴位，以感到酸麻脹痛為止，同樣2～3分鐘。

3 治療結果

病例中，全部采用口服中藥配合指針療法。最少治療4天，最多治療30天。痊愈：癥狀消失 ，體溫正常，肺部羅音消失，X線檢查肺部病灶消失，血象正常，141例，占71.94%；好轉 ：癥狀 減輕，肺部羅音減少，X線檢查肺部病灶未完全吸收，血象基本正常，53例，占27.04%；無 效：癥狀及體征均無改善，2例，占1.02%。

4 討論與體會

小兒哮喘，病位在肺，病理為痰。小兒肺臟嬌嫩，外邪入里，肺失宣肅，肺氣上逆出現咳嗽 ；小兒脾常不足，不知自節，運化失職 或蘊濕成痰，痰阻氣道發為哮喘。組方用麻黃辛開 ，宣通肺氣；杏仁苦降，止咳平喘，不論寒證、熱證，麻黃與杏仁配伍不僅因勢利導，合乎 肺之宣降特性；而且合用白前、冬花、桔梗共奏宣肺祛邪、肅肺平喘。哮喘反復發作不已者 ，一方面素有過敏體質，另一方面病情反復發作而降低機體抵抗力，使病邪更易入內，造成 惡 性循環，用姜蠶、蟬衣等蟲類藥，祛風鎮痙，抗過敏，降低機體氣道的反應，既縮短病程， 又減少發作。配合指針療法，達到疏經活絡，調整全身神經、血管、臟腑功能，改善肺循環 ，增加血氧含量。總之，內外合用，標本兼治，促使患者早日康復，對減少哮喘復發起到積 極作用。

參考文獻

1 趙振國.指針療法.哈爾濱：黑龍江人民出版社，1983，55

2 郁文駿.當代兒科名家治療小兒哮喘經驗與義釋.新中醫，1986；(5)：8.