按摩為主治療小兒咳喘癥

甘肅省蘭州市151信箱51分箱中醫按摩診所 (730065)

關鍵詞 咳喘，小兒 按摩治療 中藥治療

小兒咳喘癥在臨床中并不罕見，且容易反復發作，給廣大患兒 、家長帶來許多的煩惱。5年來，在曹東衡老師的指導下，運用健脾益腎、降逆平喘法治療 小兒咳喘癥74例，療效可靠，現介紹如下，請同行指正。

1 臨床資料

本組74例患兒均為0.5～7周歲的嬰幼兒；男30例，女44例；發病時間最長5年，最短者3個月 ；以喘息為主的34例，以咳喘為主的40例。X光顯示74例患兒單側或雙側肺紋理增粗，支氣 管輕度或中度擴張。本組患兒屬實證者25例，屬虛證者29例，屬虛實夾雜者20例。

2 臨床表現與診斷

本癥的表現可分為虛、實、虛實夾雜三類。①實證多為外感所致，表現 為咳喘、痰盛、輕喘 鳴音、苔黃、指紋青紫。②虛證以喘為主，本類多為實證誤治、失治轉化而來且反復發作 。表現為咳喘、痰喘，夜臥為甚，鼻流清涕，厭食，疲倦懶言，舌苔白膩或光白、指紋 青白。③虛實夾雜型為咳喘只有實證的一部分表現，又有虛證的表現，如咳喘、痰盛、病情 反復發作，厭食，夜臥或受寒咳喘加重。

本癥的診斷并不困難，根據上述癥狀及X光顯示(肺紋理增粗，支氣管擴張或粘膜增生)即可 作出明確的診斷。

3 治療

治則為健脾益腎、降逆化痰、平喘止咳。

3.1 手法：患兒坐于椅子上或由家長扶抱而坐，醫者于對面而坐。取事先準備好的鮮姜汁 清肺經1分鐘，推大腸半分鐘，捏揉合谷36次，揉扳門半分鐘，分推掌橫紋1分鐘，掐總筋9 次，推三關300次，補腎水半分鐘，清天河水300次，順運內八卦100次，雙拇指按揉雙側肺 俞1分鐘，兩掌對搓患兒前后心半分鐘(以透熱為度)，用兩掌分別搓兩則上肢(以透熱為度) ，最后掌按揉百會半分鐘。

3.2. 中保肺散治療：組方為：蛤蚧粉15g，川貝母粉20g，蜜麻黃粉15g，羅漢果粉10g， 細辛粉5g，半夏粉15g，白茯苓粉20g，太子參粉10g，甘草粉5g，僵蠶粉10g。甘將上述藥物 混合后，分成25份，每日1份，每份分3次用冰糖水送服。

4 治療效果

治愈51例(咳喘消失，X光顯示肺紋理及支氣管正常，隨訪1年內未有復發者)，占69%；顯效1 2例(咳喘基本消失，在每次感冒后，仍有輕度咳喘，表現少量用藥即可緩解)占16.2%；好 轉10例(咳喘明顯減輕，僅在劇烈運動和天氣變化較明顯時，有輕度咳喘表現)占13.5%； 無效1例(經40天的治療，無明顯表現者)占1.35%。總效率是98.7%。

5 臨床體會

小兒咳喘癥屬中醫病名，西醫病名是喘息性支氣管炎，其病因主要在小兒素體不足，外感風 寒，風邪滯留不去，日久則傷液，繼而成痰，痰滯不去，日久生熱，痰熱互結，阻滯氣道， 清肅不去而阻礙呼吸。體質強者，郁滯則咳嗽，重者則 咳喘，又因溫邪化火，寒邪化熱，煉液成痰，痰阻氣逆，因而出現氣促等一系列肺氣閉塞的 證候。肺為儲痰之器，脾為生痰之源，脾濕失運，停濕生痰，痰濕上犯，阻礙呼吸或因腎 陽虧損不能納氣，升降失常而致氣急喘促，由于肺、脾、腎三臟功能失調，為構成各種不同 類型咳喘的主要因素。另外，又有小兒因過食酸、辣、冷飲或經常迎風啼哭，損傷肺氣而導 致咳喘。從生理角度講，由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，因此容易導致外邪的侵入。基于以 上生理特點，故本癥多見于嬰幼兒時期，因此，在治療時應采取虛者補之、實者泄之等治則 ，以手法操作為主，中藥保肺散為輔，靈活辨證施治。

清肺經、推大腸可以開通上下之氣，斂肺平喘；拿揉合谷，可以瀉大腸之積滯以開通肺氣； 揉扳門分掌橫紋，掐總筋可以平喘止咳、利咽化痰，推三關可以清肺經之積熱，化痰平喘， 補腎水；推脾土順運內八卦可以健脾腎，提高小兒的抗病能力，按揉百會可以補肺腎之氣， 增強抗病能力。搓小兒前后心及上肢可以寬胸利咽，促進支氣管粘膜水腫的吸收。通過以上 的精心治療，均可使絕大多數患兒恢復健康。

參考文獻(略)