麻醉下大推拿術治療腰椎間盤突出癥

廣東省普寧縣中醫院 (515300)

關鍵詞 腰椎間盤突出癥 大推拿治療，麻醉下

腰椎間盤突出癥是臨床常見的多發疾病，筆者于1998年4月至2000年4月應用麻醉下大推拿術 治療60例病人，取得了良好的臨床效果。現報道如下。

1 臨床資料

男41例，女29例；年齡21～52歲。按部位分類：腰3～4 9例，腰4～5 34例，腰5骶1 1 7例；按CT診斷分類：中央型5例，旁中央型34例，外側型21例。

2 方法

本組術前30分鐘均給予肌注安定10mg及阿托品0.5mg，采用硬膜外麻醉，麻醉起效后，推入 康寧克通40mg＋地塞米松10mg＋維生素B12500μg混合液，拔除導管，將患者移至硬 板治療床上，由數名助手行腰部拔伸牽引，術者用掌根按壓突出部位棘突部，共作3次，每 次約1分鐘，每次間隔期于患側梨狀肌處行彈撥分筋手法。而后分別行雙側側臥扳腿推腰法 及扳肩推臀法，將患者置于平臥位，由助手行牽抖法并進行雙下肢直腿抬高法及蹬腿牽引法 ，最后由術者進行腰部抖法。術畢腰圍固定，臥硬板床3周，并行間斷腰椎牽引，加強腰背 肌鍛煉。

3 結果

本組均獲訪，時間1年。療效評價^［1]：治愈21例，占35%；好轉30例，占50%；無 效9例，占11.6%。本組優良率85%。

4 討論

腰椎間盤突出癥是常見的疾病，臨床保守治療以腰椎牽引為主，但往往病程較長，筆者應用 麻醉下大推拿術治療，以拔伸按壓，腰部旋轉手法為主，常常使突出的椎間盤組織得以還納 ，并能松解神經根的粘連，消瘀退腫，緩解腰臀腿肌肉痙攣，獲得良好的臨床效果。本法對 于合并椎管狹窄患者應慎用，中央型突出患者，手法宜輕柔，切勿暴力按壓和旋轉，以免加 重損傷。只要嚴格掌握適應證，本法常使患者早日康復，免除手術之苦，有臨床推廣價值。

參 考 文 獻

［1］ 陳佑邦.中華人民共和國中醫藥行業標準·中醫病證診斷療效標準.南京：南 京大學出版社，1994，29～210