四步療法治療腰椎間盤突出癥180例

北京市順義區第二醫院針灸科 (101309)

關鍵詞 腰椎間盤突出癥 綜合治療 四步療法

1 臨床資料

根據臨床癥狀和CT診斷，1996～2000年間共治療180例，其中左側88例，右側60例，中央3 2例；男性86例，女性94例；突出在L₂～L₃15例，L₃～L₄30例，L₄～L₅95例，L₅～S₁40例。

2 治療方法

第一步：骶管沖擊療法：康寧克通A40mg、VitB₁100mg、VitB₁₂500μg、2%利多卡 因3ml加生理鹽水稀釋至50ml，患者側臥，骶管裂孔常規消毒后，針尖與皮膚呈20°～45° 角入針，有落空感后，回抽無血，推入藥液。

第二步：20%甘露醇500ml靜脈滴注。

第三步：按摩復位。采用坐位拇指復位法。以右側突出為例，患者正坐位，腰部放松，略向 前傾，右手放于頸枕部，左手環抱腰腹部。助手雙手卡住患者右側大腿根部。術者坐于患者 身后，左手拇指置患椎右側，其余四指置于左側，囑患者做最大幅度右后旋轉，術者瞬間用 力，左手拇指向左上方用力，撥正患椎，此時術者左手拇指下可有明顯移動感或伴小關節彈 響。

第四步：穴位注射。當歸液4ml加10%G·S至50ml，于患椎旁1.5cm注射，中央型則于雙側 各注射25ml，多個椎體間盤突出則以壓痛明顯的椎體旁注射。

3 療效標準

痊愈：臨床癥狀消失，各種體格檢查陰性，可正常參加工作；顯效：臨床癥狀基本消失或僅 留下肢局部輕微麻、痛，但可正常參加工作。無效：癥狀及體征未見改善。

4 治療結果

痊愈160例，顯效15例，有效5例，無效0例。

5 討論

腰椎間盤突出癥是臨床上引起腰腿疼痛的主要疾病，是由于外感風寒、急慢性扭傷、肝腎陰 虛等引起纖維環破裂，腰椎間盤髓核突出，壓迫N根，導致下肢和腰部疼痛。在本病發病過 程中，除椎間盤直接壓迫N根引起癥狀外，繼發N根及局部軟組織炎癥水腫、腰椎小關節紊 亂、肌肉痙攣共同組成造成腰腿疼痛的四個因素，這四因素互相影響，形成一個加重疾病 發展的惡性循環，所以我們采用四步療法以截斷病勢，從導致LDP的四個方面入手，改惡性 循環為良性循環，使疾病向愈。首先，我們采用骶管沖擊療法，利用高壓液體拉開椎間隙促 使椎間盤回納，并可剝離受壓迫的N根，消除局部的炎癥水腫，進一步減少對N根的壓迫。第 二步，我們給予20%甘露醇500ml以利尿消腫，消除椎間盤水腫，促使骶管內分子運動，進一 步為椎間盤回納創造條件。第三步，采用拇指復位法，使椎間盤回納，并糾正椎體小關節紊 亂，為髓核回納創造良好的外部環境。第四步，50ml當歸葡萄糖液局部穴位注射，既可刺激 局部穴位，消除局部炎癥，改善局部循環，又可對已復位的椎體起到保護作用。四步療法綜 合考慮引起LDP臨床癥狀的直接和間接的各種因素，將骶管沖擊、藥物治療、傳統復位手法 、穴位注射療法4種療法有機結合，標本兼治，故療效顯著。