當歸注射液阿是穴位注射法治療腰腿痛６８例

廣東省南海市中醫院疼痛中心 (528200)

關鍵詞 腰腿痛 穴位注射治療 當歸注射液 針刺法治療 阿是穴 

腰腿痛是臨床中常見的中老年病之一，涉及面較廣，為腰椎骨質增生者、腰三橫突綜合征、 腰椎管狹窄、腰椎骶化、腰椎小關節功能紊亂、腰椎滑脫、腰椎壓縮性骨折、腰肌勞損、臀 上皮神經炎等疾病的主要癥狀。臨床治療效果常不理想，且易復發。筆者采用當歸注射液穴 位注射治療本病68例，取得明顯的療效，現報道如下。

1 臨床資料

采用隨機對照法，將136例病人隨機分為穴位注射組68例。其中穴位注射組男45例，女23例 ； 年齡最大80歲，最小23歲，平均年齡42歲；病程最長者20年，最短者3天。對照組中男46例 ，女22例；年齡最大75歲，最小21歲，平均年齡40歲；病程最長者19年，最短者5天。兩組 病人的年齡、病程等資料相近，具有可比性。

診斷標準為①腰臀部疼痛，局部肌肉痙攣，活動明顯受限，活動時疼痛加重。②疼痛向下肢 單側或雙側小腿、足背外側放射。③站立行走時下肢麻木、乏力、發脹。④腰背部有壓痛點 ，腰椎后伸受限，過伸有下肢癥狀。⑤直腿抬高試驗陽性。⑥腰椎生理曲線變直或側彎。符 合上述中4項，排除惡性腫瘤即可診斷。

X片及CT檢查：腰椎骨質增生者32例，腰三橫突綜合征17例，腰椎管狹窄21例，腰椎骶化5例 ，腰椎生理彎曲變直8例，腰椎側彎13例，腰椎后突3例，腰椎滑脫6例，腰椎壓縮性骨折3例 ，腰肌勞損12例，臀上皮神經炎20例。

2 治療方法

2.1 取穴：主穴為阿是穴。配穴為環跳、委中、大腸俞、陽陵泉、風市、太溪、腎俞等。 兩組取穴原則相同，可根據病情及痛點部位每次均取主穴1～2個，隨后選取2個配穴，每天 治療1次，10次為1個療程，治療不超過2個療程。

2.2 操作：

2.2.1 穴位治療組：取4ml當歸注射液注射阿是穴每穴注射1ml后，交替注射2個配穴。均采 用10ml注射器，進行垂直穿刺(有硬結及條索感者則用針尖進行刮、挑、撥手法治療)，回 抽無血后注入藥液。年輕強壯者宜注射速度快一些，年老體弱者宜慢。治療過程中要注意病 人反應，并及時作出對癥處理。

2.2.2 針刺組：按照臨床針刺常規方法，采用傳統不銹鋼毫針用提插捻轉法，所取穴與穴 注治療組相同，除腎俞用補法外其余穴位均用瀉法，留針30min，中間行針1次。隔日1次，1 0次為1個療程。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準：治愈為腰腿痛癥狀、體征完全消失，功能恢復正常，直腿抬高試驗(-)， 腰椎生理曲線正常；顯效為癥狀體征基本消失，功能恢復，直腿抬高超過70°；有效為癥狀 體征大部分改善，功能基本恢復，腰椎生理曲線稍差，下肢有輕度疼痛、發脹感，不能負重 ；無效為癥狀體征無改變。

3.2 治療結果：經10次治療后穴注治療組68例中治愈22例，顯效26例，有效16例，無效4例 ，總有效率94%；對照針刺組68例，治愈8例，顯效9例，有效29例，無效12例，總有效率82 .4%。二組比較，經統計學處理， P＜0.05，差異有顯著性意義，提示 穴注治療組治愈率和總有效率高于對照組。

4 體會

腰腿痛發生于腰部及雙下肢，該部位承受人體體重及各種活動。屬祖國醫學痹證范疇。明代 王肯堂認為\"痹證，有風、有寒、有濕、有熱、有內挫、有瘀血、有氣滯……腎虛基本也。 \"其病因多為風寒濕邪及外傷、勞損致使氣血凝滯不通，經絡氣血運行不暢。治療上當通絡 活血、祛瘀止痛?！蹲C治匯補》提出\"治療腰痛之法，推補腎氣為先，而后隨邪之所見者以 施治。\"臨床上首取阿是，配腎俞、陽陵泉等穴可獲補益虛損，有舒筋活血鎮痛功效。藥理 研究表明，當歸注射液具有養血鎮痛功效。 注射穴位后可減輕神經根的刺激，減少疼痛；進行刮、挑、撥手法可獲得類擬小針刀的松 解作用，還可幫助糾正脊柱側彎或平腰及后凸等畸形，使突出盤間髓核移位，改善突出物與 神經根的關系，減輕或解除神經根的壓迫及刺激，調整脊柱平衡，恢復正常的生理功能，從 而達到治療的目的。穴注除有針刺治療的通經絡、活氣血作用，以達到\"通則不痛\"的治療 目的外 ，還有進行刮、挑、撥手法所獲的松解作用及藥物持續對穴位的刺激作用。因此，穴位注射 與針刺兩者之間的療效存在顯著差異，穴位注射當歸注射液優于單純針刺。

經臨床追蹤，用當歸注射液治療后腰腿痛復發較少，而針刺治愈后腰腿痛往往反復發作。且 當歸注射液治療本病較單純的針刺療法時間短，療效快，治療作用更顯著。

參 考 文 獻

［1］胡谷支.腰椎間盤突出癥.北京：人民衛生出版社.1993

［2］鄭典鐸.針刺腰夾脊穴配合穴位注射治療腰腿痛60例.陜西中醫，1998；19(9) ：418

［3］沙為民.穴位皮內注射法的鎮痛療效觀察.上海中醫藥雜志，1999；(6)：29

［4］許銀華.腰腿痛針藥并治102例臨床體會.針灸臨床雜志，1999；15(1)：12、13

［5］孫雙歷.嚴振國.穴位注射治療原發性骨質疏松之腰腿痛.中國中醫藥信息雜志. 2000；7(5)：59