產后痹證的手法治療

上海市楊浦區中心醫院推拿科 (200090)

關鍵詞 痹證，產后 手法治療

經產婦因產后體質虛弱、氣血虧損，又因受風濕邪入侵，而引起一系列氣滯血瘀的病癥，如 肩背疼痛、胸悶氣短、四肢酸脹、麻木、背負重物、胃痞脹滿等，臨床上較為多見，民間 稱之\"月子病\"。

本病多發于產后體虛，營衛不固，腠理不密，以致風寒濕邪乘虛而入，留滯經絡，使氣血凝 滯不暢作痛、作重，或產后體弱，肝腎不足，肝虛無以養筋，筋脈失養，故牽掣，酸痛， 或氣血虧損，心脈失養，氣血兩虛，故胸肋不適，又因哺兒姿錯，用力不當，旋轉扭損，氣 血瘀阻，故胸肋刺痛(岔氣)。諸癥皆于氣血虧損，風寒濕邪入侵，血脈凝滯，脈絡不暢有關 。

患者可出現關節酸痛，四肢無力，活動欠利，肩背牽掣，似負重物，重者周身酸楚，重著， 時有身熱，遇寒濕痛甚，胸悶氣短，心悸不寧，頭暈目眩，胃脘脹滿，納食無味，倦怠懶言 ，也有情緒波動、多眠或失眠等癥。

筆者用手法為主在1989年至1997年中共治療107例患者，其中顯效76例，有效27例，無效4例 。現將治法簡介如下：

治則：疏經通絡，溫陽逐濕，活血化瘀，健脾助運。

基本治療方法

1.患者取俯臥位：醫者用一指禪手法作用于患側頸背部、斜方肌、凌形肌及肩后緣，以 放松肌痙為度，其中作重于推揉風池、肩中外俞、大杼、肺俞、膏肓、心俞、天宗、腎俞、 京門等穴，以滲透酸脹為度。后以滾法滾患側項部、背部及兩側胸腰棘肌(兩側膀胱 經)。著重于肩中俞、大杼為區域及相應膀胱經俞穴，以助行氣活血，加速通筋散結。

2.患者取仰臥位：仍以一指禪手法推天突、膻中及點按患側期門、日月、天門、中府等穴 ，再用兩手拇指沿肋弓作分推手法(15～30次)。

3.坐位：仍以一指禪，作用于百會、率谷、風池諸穴。后拿肩井以提一身之氣， 再囑患者作深呼吸，叩拍患側胸背部，以振胸肋諸關節自行復位，必要時可囑患者雙手抱頭 ，胸腰挺直作坐位旋轉斜扳法，左右各1次。最后點按尺澤、曲池、內關、合谷、足三里、 三陰交等穴，配合適當抖法、理法，以求全面放松。

辨證加減：

1.患者以肩背部疼痛并累及四肢牽掣為主癥者，手法作重于肩中外俞、天宗、腎俞、膏肓 、尺澤等穴，并加曲垣、風池、身柱、腰陽關等穴。

2.患者以胸悶、氣短、心悸、失眠為主癥者，手法作重于肺俞、心俞、膻中、曲澤、天突 、內關等穴，加通里、巨闕、神門、血海等穴。

3.患者以胃脘脹滿、納食無味為主癥者，手法作重于中脘、脾俞、胃俞、足三里，并以腹 為主，加以點按豐隆、大腸俞、氣海等穴。

4.患者以胸肋刺痛、咳嗽不爽為主癥者，手法作重于天突、膻中、期門、大風、日月、肺 俞、膏肓等穴，并以坐位旋轉斜扳法為主，加點按大包、行間、支溝、膈俞等穴。

注意事項

1.臨床上應與頸椎病、肩胛提肌勞損及單純性背棘肌勞損鑒別，做到辨證施治，合理治 療。

2.在施行手法中，以癥變化，重點突出，運用得當，治愈后應鞏固1個療程(手法漸緩5～6 次)。

3.治療期間患者情緒應穩定，心情舒暢，注意保暖，避免風寒，適當休息，防止過 度疲 勞。

4.適當配合體育鍛煉，療效更佳。