足反射區按摩手法技巧運用的研究

湖南中醫學院針灸推拿系 (410007) 湖南省長沙市九龍足浴呵護中心 (4 10007)

關鍵詞 足反射區 按摩手法 技巧 運用

作用足反射區主要刺激方式之一的按摩手法，盡管多數仍為常用的推拿手法，但由于其作用 原理、足部的解剖構造和反射區形態(點、線、面狀)的特異性，因而手法操作具有鮮明的特 色。筆者在分析眾多足反射區手法的基礎上，發現講究手法技巧的運用，不僅可提高手法操 作的效率，增進療效，還可避免由于操作不當所致手部關節的勞損。因此加強手法技巧的研 究，對進一步豐富和規范足反射區手法，具有重要意義。

1 手法著力部分的技巧

足反射區手法操作一般多用關節突部分著力，以加強刺激性，但單一、重復地使用關節突， 易致 關節損傷或勞損，因此應根據足部和反射區的形態，靈活選擇適宜的不同手法著力部分，避 免單一、重復。

1.1 關節突著力部分 手法操作時，多采用的是食指或中指的近側指間關 節突，拇指的指 間或掌指關節突及食、中、無名、小指的近側指間關節突著力，用關節突著力，刺激性較強 ，但操作時應結合足部和反射區的形態，選擇適宜的關節突部分。

1.1.1 食(中)指近側指間關節突：一般多用于點、線狀的反射區，可作點、按、揉、推等 手法，適宜垂體、腎、輸尿管、膀胱、結腸等區操作。

1.1.2 拇指指間或掌指關節突：一般用于足底部側緣的反射區，可作點、按、揉、推、 捏等手法，也可作一指禪推法的屈指推，適合于斜方肌、肺、心、脾、甲狀腺等區操作。

1.1.3 食、中、無名、小指近側指關節突：多用于足部底較大面積，如足掌、足弓、足跟 部位，可作滾、推、擦、按揉等手法，一般為放松準備手法。

1.1.4 屈食、中指關節突：此法類似屈指推法，用于足側緣，可作推、點、按揉、擠捏等 手法，適合于鼻、三叉神經、脊柱、胃、十二指腸、小腸等區。此外，關節突著力操作時， 還可利用手指關節的橈尺側緣和掌背側緣，如拇指關節的橈側、掌側、掌背側、食指關節的 橈尺側緣、掌背緣，既豐富了關節突著力部分的內容，又可緩和或加強手法的刺激，如以食 指橈側作頸區捻法；以食、拇指尺側作胃區推、捏法；在作拳叩法操作時，還常以小指指間 關節尺側著力，叩擊經脈穴位。

1.2 魚際部分著力 操作時，以大、小魚際著力，刺激緩和，面積較大， 一般適用于線、 面狀反射區或足部骨骼突起部位，可作揉、推(平推、分推、合推)、搓揉、擦等手法，如揉 足背、推脊柱、搓足底兩側緣、搓揉足跟兩側、分推足背等。

2 手法的發力技巧

足反射區由于區域較小、移動受局限，加之皮膚角質層較厚而相對不敏感，因此手法刺激 宜大，力度要求、發力方式顯得至關重要，一般宜以小關節發力，手法操作發力多運用腕部 的屈伸運動，產生按壓或滾動的力學效應；腕部的環旋轉動，產生揉法力學效應；腕部的擺 動，產生輕重交替的類似一指禪推法的力學效應；或利用相對的著力面部分，作對稱用力捏 擠、捻、搓揉法；而叩拍手法則以腕、肘部發力。

3 手法操作的輔助支撐

由于足部和反射區形態的特征，在趾腹、足弓、足側緣等部位，手法不易吸定而滑脫，因此 手法的輔助支撐也顯重要。

3.1 中指的輔助支撐 在作食指關節突點按、揉、推法時，為便于吸定移 動，一般可屈中 指，以指間關節突或第二節指背面作支撐，如食指關節突點按垂體區，推按結腸、胃、胰區 ，常以中指輔助支撐，類似圓規的支撐腳。

3.2 拇指的扶持支撐 作髖關節區的屈食指關節突對稱按揉、推法時，一 般可用雙手拇指扶足背固定。

3.3 其余四指的輔助支撐 作拇指關節突著力刺激時，可用其他四指扶持 于足側緣，如點按揉斜方肌、肺、心、肝膽等區。

4 手法的移動技巧

手法的移動一般應根據足部和反射區的形態、反射區的作用及手法的治療作用而確定，強調 操作的方向性。在作手法移動時，尤其要注意結合前面提到的輔助支撐技巧運用。

4.1 足部的形態 根據足部的解剖構造特點，足趾部末端，手法移動為上 下或內外方向； 趾腹手法操作為內外或由趾端至趾根方向；足掌手法移動由中間向兩側或由足趾向足跟；足 弓為前后或內外方向；足跟手法為環繞移動；足底兩側緣一般為前后方向；足背手法為向心 或離心方向及由中間向兩側。

4.2 足反射區的形態 據足反射區的線、面形態，手法移動循反射區的分 布，如甲狀腺區 由趾向跖趾關節作弧線推移；脊柱區由頸椎到腰骶椎推移；斜方肌、肺區由內向外作推法。

4.3 足反射區的作用 反射區的特殊治療作用也決定了手法操作需有一定 的方向，如淋巴區刺激移動，一般為向心性，以加強淋巴的循環；泌尿系反射區刺激移動， 一般為腎→輸尿管→膀胱→尿道區，加強利尿排毒的作用；結腸區刺激移動，一般為升結腸 →橫結腸→降結腸區方向，以通降為順。

4.4 手法的作用 根據推拿手法的補瀉原則，一般有順、逆時針方向和迎 、隨經脈方向的移動操作。

5 手法的節律性

由于足反射區與神經中樞的作用關系密切，因而對足反射區進行節律性刺激，利用節律性的 信息沖動傳入，調節神經中樞的功能狀態，作手法操作，要充分考慮到輕重力度和頻率快慢 的節律變化，如點按揉法，操作時點按刺激較強，以揉法緩和，故作點按常以揉法配合，為 輕重力度的節律刺激；而作心、肺區的拇指關節突點按、揉操作時，以腕部的擺動，作輕重 交替的節律刺激；在作叩拍刺激時，其叩拍的節律尤為重要，有節奏的擊打，可疏通經氣、 安撫情緒、振奮精神，并使人產生愉悅感受，亦如音樂的節奏感。

6 手法的復合運用

由于需刺激的足反射區數量較多，而每次的操作時間有限，為提高手法效率，加強療效，多 采用以下復合手法。

6.1 點按揉法 在點按操作時，常以揉法復合使用，加強手法作用，并緩 和刺激過強所致的不適，如垂體、腎等區。

6.2 按揉推法 作線、面狀反射區刺激時，可以按揉、推法復合運用，如 按揉淋巴區，可配合作向心推法；作脊柱區推時，可配合按揉各脊柱節段反射區。

6.3 揉捏推法 在足側緣的脊柱和肩、肘、膝反射區，一般可作對稱的揉 捏法及推法復合刺激；坐骨神經區也常有用揉捏、推法。

6.4 捻推法 捻法操作常以推法復合使用，如捻頸區時，以指推法作內外 方向移動；捻三叉神經區，可作上下方向指推。

6.5 搓揉法 搓揉法為常用的復合手法，適用于足底側緣、小腿部位、足 跟內外側的生殖腺和子宮前列腺區。

6.6 推扳法 適用于足趾額竇區，以掌推額竇內外移動時，要復合作足趾 的壓扳法。

6.7 搖扳法 適用于足趾或踝關節。

足反射區手法技巧的運用，除上面內容外，還涉及有刺激量、手法頻率、姿勢、體位、介質 、作用時間的長短等，加強對足部按摩手法的深入研究，其目的還在于促使形成適 合于足部按摩的獨特手法體系。