五步到位，潰瘍病不易復發

邱秀珊

我們經常可以聽到一些消化性潰瘍（潰瘍病）患者在抱怨：“我的潰瘍病治好了，怎么又復發了。”其實這不足為奇，當今治療潰瘍病的藥物品種多，療效好，治愈率高，但這種疾病愈合后復發率卻很高，常給患者帶來煩惱。如果從以下五個方面入手治療，則可切實有效地防止潰瘍病復發。

1.時時防范勿忘記：

潰瘍病活動期要進食易消化食品，平時避免攝入刺激性食物如烈性酒、濃茶等；減少吸煙、生活無規律、情緒不穩和熬夜等誘發因素，同時避免使用對胃粘膜有損傷的藥物如非甾體類抗炎藥，若必須使用，應加服抑酸劑或胃粘膜保護劑等。

2. 殲滅病菌勿留情：

幽門螺旋桿菌的持續存在是潰瘍病復發的重要原因。因此，潰瘍病病人應先查清是否伴有幽門螺旋桿菌感染，如有感染必須殲滅根除。根除幽門螺旋桿旋菌感染的治療方案有多種，病人必須在醫生的指導下根據自己的情況進行選擇，并由醫生檢查確定是否幽門螺旋桿菌已被根除。這里有必要提醒讀者注意，不少病人潰瘍病復發是因為治療后幽門螺旋桿菌沒有根除，或是根除后再次感染幽門螺旋桿菌所致，此時應選擇新的方案進行根除。

3.愈合質量要注重：

提高潰瘍愈合質量可減少潰瘍病復發。使用粘膜保護劑可提高潰瘍愈合質量。目前常用的粘膜保護劑有：單純粘膜保護劑如思密達（用法：思密達3.0克/次，每日３次，餐間服），兼抗酸作用的粘膜保護劑如硫糖鋁、胃達喜（用法：硫糖鋁0.75克/次，每日３次，餐前半小時服；胃達喜0.5~1.0克/次，每日３次，嚼服），兼有抗幽門螺旋桿菌的胃粘膜保護劑如得樂沖劑、果膠鉍。胃粘膜保護劑可與抑酸劑和抗幽門螺旋桿菌藥物聯合應用。

4.維持治療莫放松：

至今“無酸無潰瘍”的觀點仍是治療潰瘍病的指導思想，經胃鏡確診的胃潰瘍病活動期患者，在進行正規抗潰瘍治療４～８周后，胃鏡證實潰瘍已愈合者，宜轉入一段時間維持治療，以降低胃內酸度，預防復發。通常維持治療的劑量是正規治療劑量的一半，維持時間為３～６個月。如處于潰瘍病活動期患者用雷尼替丁0.3克，每晚１次睡前服，連續４～８周后，經胃鏡證實潰瘍已愈合則改為維持治療量，口服雷尼替丁0.15克，每晚１次睡前服，維持治療３～６個月后，可采用間歇維持治療，即出現癥狀時自服藥４～８周，癥狀消失后停藥。

5． 出現反復要警惕：

治療潰瘍病藥物安全性較高，但仍有少數病人服藥后出現疲乏、白細胞減少、血清轉氨酶升高等不良反應。一旦出現以上癥狀，應及時到醫院就診；經胃鏡和病理檢查證實為胃潰瘍并且呈不典型增生（癌前病變）者須手術治療；對有胃潰瘍復發癥狀者原則上應進行胃鏡檢查，以確定是否復發，是否仍為良性潰瘍，要警惕少數良性潰瘍在反復破壞和再生作用刺激下發生惡變。