吡哌酸代人受過記

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鄰居張大爺因飲食不慎瀉了兩次肚子，第二天起了個大早就趕到市立醫(yī)院腸道?？崎T診作檢查。大夫診斷為“腸道輕度感染”炎癥，于是給他開了吡哌酸，并囑他多飲開水。按醫(yī)院常規(guī)，大夫在處方箋上將吡哌酸寫成英文縮寫“PPA”，不料引發(fā)了一場“城門失火殃及池魚”的誤會。

張大爺接過處方一看，心中一驚：“大夫，您吩咐我服吡哌酸，怎么給我開了國家規(guī)定停止使用的‘PPA？國家藥品監(jiān)督局連含PPA的感冒、咳嗽藥都不準用了，您卻給我開了純‘PPA，這不是要我的老命嗎！”大夫笑了笑說：“老大爺，我給您開的‘PPA是吡哌酸，不是國家禁用的‘PPA。”解釋了半天，張大爺也沒理解，大夫不得不按他的要求換開了其他抗菌藥，還遭到了其他病人的指責。

其實，治療腹瀉的“PPA”是一種喹諾酮類的抗菌消炎藥——吡哌酸的英文縮寫，其原文是Pipemidic Acid。吡哌酸的抗菌作用較好而且價廉，是國家基本藥物。對多種細菌導致的泌尿系統(tǒng)感染（膀胱炎、尿道炎、輕度腎盂腎炎）、腸道感染、前列腺炎和中耳炎有較好的療效。吡哌酸進入人體后可抑制細菌細胞的DNA回旋酶，使其不能形成雙螺旋，而使細菌死亡。這一作用與其他抗菌藥明顯不同，因此，同其他抗生素間沒有交叉抗藥性。而被國家明令停用的“PPA”是苯丙醇胺，是一種鼻腔和鼻竇減充血劑，有緩解粘膜充血腫脹作用，不單獨應(yīng)用，只是加入感冒藥、咳嗽藥或減肥藥中（在日本）。我國有18種治療感冒和咳嗽的西藥含有苯丙醇胺，已經(jīng)全部停止生產(chǎn)、銷售并封存。因此，抗菌藥PPA（吡哌酸）與感冒咳嗽藥中的PPA（苯丙醇胺）是風馬牛不相及的兩種藥，僅英文縮寫相同而已。

吡哌酸應(yīng)空腹服用，成人每次0.25~0.5克，每日3~4次，每日最大用量為2克。在此范圍內(nèi)，服用不超過一周是安全的。超劑量或長時間的應(yīng)用，都會帶來副作用。吡哌酸用量過大會出現(xiàn)一些副作用：約5%的人會出現(xiàn)惡心、上腹不適感、食欲減退、大便秘結(jié)，甚至嘔吐等胃腸反應(yīng)；極個別的人會出現(xiàn)全身皮膚搔癢以至出現(xiàn)皮疹；極個別的人會出現(xiàn)頭痛和眩暈；有個別人會出現(xiàn)ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）增高等。

因此，有下列情況時，不能服用吡哌酸：①曾服用第一代喹諾酮類“萘啶酸”發(fā)生過敏者；②妊娠婦女及哺乳期婦女（因吡哌酸可透過胎盤、乳汁影響胎兒）；③14歲以下兒童（研究人員在動物實驗中發(fā)現(xiàn)吡哌酸可引起幼小動物關(guān)節(jié)軟化從而影響骨骼正常發(fā)育）；④肝病患者。此外若服用超過一周者，應(yīng)作血常規(guī)、ALT和血尿酸、尿素氮及肌酐檢測。