藥博士信箱

藥博士，有治療痔瘡的新法嗎？

我患內痔10多年了，用了不少中西藥治療，效果不太理想，病情時好時壞，不知有無新方法治療？

北京王兵

藿香正氣液本為解表化濕、理氣和中之劑，是防暑的常用藥。但臨床有報道，藿香正氣液外用對內痔、外痔、混合痔都有較滿意療效。方法是：取藿香正氣液20毫升，加開水450毫升，混合均勻后，先蒸后洗。內痔：每日1次，連續7次；外痔及混合痔：先蒸后洗，用布擦干后，涂醋酸氟輕松膏，每日1次，連續7次。藥理研究表明，藿香正氣液中的有效成分能解痙鎮痛，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌等8種細菌有抗菌作用。它對治療痔瘡十分有效，藥物吸收途徑是局部皮膚或腸粘膜，有吸收快、發揮效力長等特點。另外，藿香正氣液熏洗對肛門潮濕、肛周濕疹及肛門瘙癢也都有效。建議你不妨一試。

蒲昭和 成都中醫藥大學

藥博士，二甲雙胍會引起視力下降嗎？

我是一名退休干部，患糖尿病多年，已有視力下降情況。去年6月服用二甲雙胍降糖藥后，視力更加下降，現右眼0.7，左眼只有0.013。曾見報上介紹，出現并發癥不宜服二甲雙胍、降糖靈等，我不知服二甲雙胍是否與視力下降有關？現在我該服什么藥好？

廣州 黃志海

你服用二甲雙胍（降糖片、美迪康）后視力下降，可能是該藥物造成的。一般建議，65歲以上患者不用雙胍類藥物為妥。由于二甲雙胍對視神經有一定損傷，所以引起視力下降是可能的，這方面已有臨床報道。所以，一旦出現視力模糊和降低時，應停用該藥。你可以選用磺脲類藥，其中以D860、達美康、糖腎平較為安全。當然，不少中藥也有較好的降糖效果，適宜老年糖尿病服用的中成藥有玉泉丸、消渴丸、六味地黃丸等。當視力下降可在服其他降糖藥時，加服中成藥“杞菊地黃丸”，后者既有降血糖作用，又能益肝腎，明眼目。近年有不少報道，口福鹽酸黃連素對2型糖尿病也很有效。服法：每次3～5片，每日2次，連服一周即可見效。黃連素價格低廉，效果肯定，副作用很小，有報道認為連服6個月未見明顯副作用，糖尿病患者不妨一試。

蒲昭和 成都中醫藥大學

藥博士，有啥方法減少或防止化療引起的惡心、嘔吐這一副作用呢？

河南崔聞

有不少癌癥患者，做了一次化療后，說化療引起的惡心嘔吐，要多難受有多難受！怕受罪，不愿再化療。針對這一常見的不良反應，應從以下方面進行預防：

1．科學用藥聯合化療。化療所致的嘔吐不僅與延腦嘔吐中樞及化學感受器受到抗癌藥物代謝產物刺激有關，而且與用藥是否合理、藥物品種、患者身體狀況、對藥物的敏感性及精神等因素有關。如單用某一藥物，如順鉑幾乎100%引發嘔吐；環磷酰胺、多柔比星（阿霉素）約70%。因此，要因人因病合理選用化療藥物，采用3-5種聯合化療。聯合化療既提高了療效，又可減輕化療引起的惡心、嘔吐等不良反應。

2．合理應用鎮吐藥物。使用鎮吐藥物（如甲氧氯普胺（胃復安）、苯海拉明、地塞米松、異丙嗪、地西泮（安定）等）以聯合為好，如甲氧氯普胺、苯海拉明或地塞米松等，可從多個環節來阻止嘔吐反應，并能消除甲氧氯普胺的副作用。目前，新一代高效鎮吐藥，如昂丹司瓊（樞復寧）、格拉司瓊（康泉）等，鎮吐有效率達90%左右，臨床上可視患者具體情況選用。

此外，癌癥患者在化療期間，要消除恐懼心理，保持愉悅的情緒，以達觀心態樹立戰勝癌魔的信心；飲食應合理平衡，以清淡富有營養易于消化食物為主，可多吃一些新鮮蔬菜水果。做到這些，都有助于減輕或預防嘔吐的發生，順利進行化療。

楊鋒河南省南陽市第一人民醫院